Как получить квоту на операцию в москве иногородним в 2023 году
Содержание
- 1 Как получить высокотехнологичную медпомощь в Москве
- 2 Квота на операцию
- 3 Квота на операцию и лечение в 2023 году
- 4 Перечень операций по квоте на 2023 год
- 5 Рассказываем, как получить право на лечение по квоте 88725
- 6 Как получить и оформить квоту на лечение онкологии в 2023 году
- 7 Как получить квоту на операцию
Как получить высокотехнологичную медпомощь в Москве
Получить высокотехнологичную помощь бесплатно могут все российские граждане. Главное условие — медицинские показания. Их определяет лечащий врач той медорганизации, где пациент проходит диагностику и лечение. Если такие показания есть, доктор оформляет направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. К направлению есть требования: оно должно быть напечатано или написано разборчиво от руки и заверено личной подписью и печатью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (например, главврача поликлиники) или уполномоченного лица, а также печатью этого медучреждения.
Если необходимая помощь включена в ОМС, направление врача и остальные бумаги нужно отправить в то медучреждение, где будет лечиться пациент. Это можно сделать самому или через свою поликлинику или больницу. В последнем случае документы должны дойти до адресата в течение трёх рабочих дней.
Число москвичей, которым оказывают подобную помощь, растёт. В этом году её получили 99,8 тысячи пациентов, а в следующем, по прогнозам, их будет 115 тысяч человек. Этому способствует и рост финансирования ВМП: Москва увеличивает размер субсидий из городского бюджета на оказание высокотехнологичной помощи вдвое — с 2,5 миллиарда до пяти миллиардов рублей, благодаря чему число операций, выполненных с помощью современного оборудования, составит около 1,5 тысячи видов.
К направлению на госпитализацию нужно приложить выписку из медицинских документов, заверенную личными подписями врача и главного врача (уполномоченного лица) поликлиники или больницы. В ней должны быть указаны диагноз заболевания (состояния), его код по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, которые этот диагноз подтверждают. Также в списке необходимого — копии паспорта или другого удостоверяющего личность документа (для детей до 14 лет — копия свидетельства о рождении), СНИЛС (при наличии), полиса ОМС. Чтобы госпитализировать несовершеннолетнего пациента, нужно предоставить копию паспорта его законного представителя. Пациент должен дать согласие на обработку своих персональных данных.
Если медпомощь не предусмотрена ОМС, то документы отправляют в отдел по высокотехнологичной медицинской помощи Департамента здравоохранения Москвы по адресу: 2-й Щемиловский переулок, дом 4а, строение 4. В этом случае оформлять талон на оказание ВМП будет Департамент. Комиссия по отбору пациентов вынесет решение в течение 10 рабочих дней. Дальше нужно действовать так же, как и в случае оказания помощи по ОМС.
Квота на операцию
- Самостоятельно. Человек инициирует процесс квотирования посредством МФЦ, сайта Госуслуг или личного визита в учреждение Минздрава.
- Через клинику. Уполномоченные лица клиники подгружают нужные сведения о пациенте и его документы в базу Минздрава. Поэтому у больного нет необходимости получения каких-либо выписок и справок на руки – все делается за него.
- Консультации специалистов;
- Исследования и анализы;
- Нахождение в больнице;
- Непосредственно операция;
- Питание в больнице;
- Реабилитационные мероприятия (при условии их проведения в течение года после оказания ВМП).
Если Вы хотите получить квотируемую ВМП в той же клинике, где наблюдаетесь, об этом нужно сообщить врачам. Они подскажут, какие документы требуется добавить к заявлению на квотирование. По сути, пациент делает за государство часть работы – самостоятельно выбирает лечебное учреждение. Главное, чтобы она входила в список больниц, предоставляющих услуги по квотам.
При непосредственном визите в местное отделение Минздрава стать обладателем квоты можно уже в день обращения. Правда, не исключено, что перед этим придется не один час провести в очереди. Зато вопрос будет рассмотрен быстро – тут же, при Вас. Квота (при условии, что клиника уже выбрана) также оформляется на месте.
Врачи медучреждения, избранного для проведения ВМП, получают документы и квоту от Минздрава. На месте создается еще одна – третья – комиссия. Медики изучают документацию и принимают решение о том, возможно ли лечение. Речь идет, прежде всего, об отсутствии противопоказаний.
Квота на операцию и лечение в 2023 году
Основные понятия и определения закреплены в Федеральных законах. Так, под квотой следует понимать – меры государственной поддержки, на которые может рассчитывать каждый гражданин, направленные на предоставление дорогостоящей и недоступной медицинской помощи. Государственная поддержка заключается не в предоставлении определенной суммы денег, а в направлении на бесплатное лечение в государственное учреждение. На сегодняшний день такие учреждения созданы на территории всей страны и их насчитывается порядка 140 штук.
Заниматься сбором и подачей пакета документа может не только пациент, но и его опекун (при несовершеннолетии) или попечитель (при неспособности пациента самостоятельно проводить необходимые действия). Сданные документы должны пройти определенную обработку, которая может занимать до 1 месяца. При наличии экстренного случая, срок может быть сокращен. По общему правилу обработка документов не занимает более 10 дней.
Таким образом, все лечение происходит за счет средств федерального бюджета или средств муниципалитета и человеку не приходится ничего оплачивать. Направления, размер и иные обстоятельства, связанные с предоставлением квот, ежегодно определяется нормативными правовыми актами, издаваемыми Министерством здравоохранения. На принятие решение оказывают влияние многие факторы: тенденции в развитии заболеваний, экономическая ситуация в стране и другие. Несмотря на столько высокую социальную защищенность, указанную в законе, на практике с этим связан целый перечень нюансов о которых будет рассказано далее
Каждый гражданин РФ имеет полис обязательного медицинского страхования, по которому возможно получение различного перечня медицинских услуг бесплатно. В зависимости от ситуации может меняться срок, объем и качество предоставляемой услуги. Однако, за них не придется платить ни при каких обстоятельствах.
После этого происходит прохождение определенного перечня комиссии (которые устанавливаются индивидуально) и подтверждения диагноза. Орган государственной власти должен дать свое заключение и в случае согласия человек получает талон на предстоящую операцию. Поскольку нуждающихся много, а средства бюджетов ограничены, предусмотрено нахождение в очереди.
Перечень операций по квоте на 2023 год
- отправить направление лечащего врача и пакет документов в медицинскую организацию, которая будет оказывать ВМП (это может сделать пациент либо направляющее медучреждение);
- принимающая медицинская организация должна оформить талон на оказание ВМП;
- если вы попадаете в квоту либо подошла ваша очередь на операцию, решение о госпитализации будет принимать комиссия по отбору пациентов на оказание ВМП.
Затем в поликлинике собирается комиссия, на которую врач передает все необходимые документы – историю болезни, результаты обследования. Члены комиссии принимают решение о целесообразности ВМП. И если вердикт положителен, то больной получает соответствующее направление за подписью главврача лечебного учреждения. Именно с ним пациент и подает заявку на квотирование.
Затем в поликлинике собирается комиссия, на которую врач передает все необходимые документы – историю болезни, результаты обследования. Члены комиссии принимают решение о целесообразности ВМП. И если вердикт положителен, то больной получает соответствующее направление за подписью главврача лечебного учреждения. Именно с ним пациент и подает заявку на квотирование.
Запись на консультацию для предоставления квоты возможна на платной и бесплатной основе. Для получения последней необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления и запросить форму 057/у-04. Это направление пациента в другое медицинское учреждение с целью установки или уточнения диагноза по полису ОМС.
На бумаге реализация права на квотирование выглядит достаточно простой. На деле же пациенты сталкиваются со множеством нюансов и проблем, оттягивающих результат – оказание ВМП. Хорошо, когда врачи координируют взаимоотношения пациента с чиновниками или вообще самостоятельно ведут процесс получения квоты. Но так бывает далеко не во всех случаях. Так что, если Вы нуждаетесь в сложной операции, стоит изучить опыт людей, уже добившихся квоты.
Рассказываем, как получить право на лечение по квоте 88725
Отличием от классической медицинской помощи является больший перечень оказываемых услуг. Они необходимы при лечении тяжелых недугов и их осложнений, таких как онкологические и урологические патологии; проблемы репродуктивной системы; болезни щитовидной железы; проблемы с печенью, почками; нейрохирургические заболевания и т.д.
В эпикризе обязательно должны быть указаны сведения о состоянии здоровья (основной и сопутствующий диагнозы, анамнез заболевания, результаты проведенных обследований и проведенное лечение) и рекомендации о необходимости диагностики и/или лечения за пределами территории Российской Федерации, выданные на основании заключения врачебной комиссии федерального медицинского учреждения.
На сайте в открывшемся окне вам необходимо ввести номер своего талона ВМП и нажать «Найти». После этого вы получите всю информацию по квоте и по поводу вашего продвижения в очереди: дату создания квоты, ее профиль, медицинское учреждение и статус услуги (оказана или нет).
С согласия пациента (законного представителя пациента или доверенного лица пациента) заявление о предоставлении государственной услуги и прилагаемые к нему документы могут направляться в Минздрав. Направить их может как медучреждение, выдавшее выписной эпикриз, так и региональный департамент здравоохранения.
Разумеется, квота не выдается по каждому «чиху». Для ее выделения нужны веские основания, то есть наличие одного из более чем сотни недугов, прописанных Минздравом в специальном перечне заболеваний. Перечень содержит порядка 140 наименований. Каждый этап получения квоты регулируется нормативно-правовой базой. Процесс их выделения определяется рядом правительственных документов.
Если платить не хочется, придется сходить в поликлинику и получить направление на консультацию в клинике по форме 057/у-04. Ее используют, чтобы в рамках ОМС отправить пациента в другое медучреждение для обследований, уточнения диагноза, консультаций и госпитализации. Без этой формы на бесплатный прием не записаться даже с вызовом из клиники.
Бывает наоборот: квота на руках, а мест в клинике нет. Сроки ожидания помощи законом не регламентированы: можно ждать и месяц, и пару лет — как повезет. План действий тот же, что и при дефиците квот: встать в очередь и параллельно искать клинику, которая делает нужную вам операцию и возьмет вас по квоте.
Это нормальная практика: операция всегда риск, поэтому врачи до последнего пытаются обойтись без нее. Племяннице становилось хуже, и больше ждать было нечего. Кардиолог нас успокоил: операция плановая и не очень сложная. Проблема в другом: ее не покрывает полис ОМС , а стоимость — почти 300 тысяч рублей.
Кроме того, существуют специальные процедуры, которые закон не регулирует. Например, лучевую терапию можно пройти бесплатно, а разметка для нее будет платной. Поиск и активация донора в иностранных регистрах тоже платный. В теории деньги за это можно вернуть, но понадобится хороший юрист, который обойдется дороже самих процедур.
Квоты выделяют на плановые операции. Пока не очень понятно, как все работает, если для спасения жизни пациента нужна ВМП , не включенная в ОМС . С одной стороны, медицинские юристы на форумах разъясняют, что система устроена просто: нет квоты — нет операции. С другой — по закону клиники обязаны оказывать экстренную медпомощь бесплатно.
· Медицинские показания о необходимости в получении пациентом ВМП определяет лечащий врач больницы или поликлиники, в которой пациент проходит диагностику и лечение заболевания. Наличие медицинских показаний подтверждается решением врачебной комиссии медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента. Лечащий врач выписывает направление и выписку из истории болезни, оформленные в должном виде (подписаны лечащим врачом и руководителем больницы, заверены печатью).
С этими документами самостоятельно или при помощи медицинской организации, выдавшей направление, подается заявление на квоту в соответствующий орган здравоохранения. На данном этапе решение принимает комиссия, состоящая из 5 человек. Результат рассмотрения заявки оформляется в виде протокола*, срок принятия решения по выдаче квоты не должен превышать 10 дней. В случае положительного решения, комиссия также определяет место проведения операции по ВМП.
В России ВМП финансируется из средств федерального бюджета в соответствии с Перечнем видов ВМП, установленным Программой государственных гарантий. Министерство здравоохранения РФ ежегодно утверждает список медицинских организаций, которые могут оказывать ВМП. Каждый гражданин РФ, застрахованный по ОМС, имеет право получать ВМП бесплатно по медицинским показаниям и направлению от лечащего врача в медицинских организациях, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь. ВМП оказывается по ОМС бесплатно при наличии квоты – талона ВМП. Порядок квотирования определен Минздравом РФ, решение о выдаче талона ВМП выносит квотная комиссия. В соответствии с порядком, утвержденном Приказом Минздрава России от 29.12.2014 N 930н, ВМП оказывается в условиях:
Инновационные медицинские технологии, предназначенные для диагностики и лечения сложных заболеваний, относятся к высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Эксперты ВТБ Медицинское страхование рассказывают, как и в какие сроки оформляется квота на получение ВМП.
ВМП может быть оказана в различных направлениях: в акушерстве и гинекологии, гастроэнтерологии, гематологии, неврологии, нейрохирургии, онкологии, оториноларингологии, офтальмологии, и многих других. К ВМП относятся, например, малоинвазивные хирургические операции, видеоторакоскопические операции, радиологические вмешательства, лазерная терапия, микрохирургия, трансплантация тканей и органов, биотехнологии, клеточная и генная инженерия. Перечень видов ВМП в текущем году насчитывает около 1500 позиций по 20 профилям.
Если вы подаете документы в электронном виде, на их рассмотрение может уйти до 10 рабочих дней, если лично — три дня. Если принято положительное решение, документы отправляют напрямую в учреждение, которое оказывает ВМП, и пациент ждет своей очереди. Сколько времени пройдет от момента обращения до операции, зависит от свободных мест и срочности проведения лечения.
Если ситуация критична и помощь нужна срочно, то пациенты получают ВМП в рамках ОМС, но только для одного участка. Например, выполняется одна жизненно важная операция, а менее срочные проблемы устраняют позднее в рамках ВМП. То есть в дальнейшем пациенту все равно придется собирать полный пакет документов.
Некоторые недуги можно вылечить только с помощью процедур, препаратов или операций, которые не покрываются полисом ОМС. Именно для этого был создан механизм квотирования, который позволяет получить дорогостоящее лечение абсолютно бесплатно — за счет бюджета. Поэтому перед тем, как обращаться в благотворительные фонды и начинать сбор средств на дорогостоящее лечение, изучите, как получить квоту на операцию и высокотехнологичную медицинскую помощь.
Комиссия берет на себя все обязательства по оформлению квоты: договаривается о дате госпитализации пациента, занимается документацией и так далее, а лечащий врач наблюдает вас до момента оказания лечения. Но вы имеете право самостоятельно и напрямую обратиться в медицинское учреждение, у которого есть лицензия на ВМП. Для этого:
- возьмите направление вашего лечащего врача;
- пройдите дополнительные обследования, если это необходимо;
- получите в поликлинике выписку с указанием диагноза, проведенной диагностики и лечения;
- подайте все документы в комиссию по оформлению квот.
Как получить и оформить квоту на лечение онкологии в 2023 году
Однако, чтобы пройти высокотехнологичное лечение онкологии по полису ОМС в Москве, придется потратить время и силы на поиск клиники с квотой или дождаться своей очереди. Намного проще сразу обратиться в специализированное учреждение, чтобы обсудить возможность получения ВМП.
- При первом подозрении на онкологию консультация специалиста должна быть проведена за 5 рабочих дней после выдачи направления.
- Гистологические исследования проводятся не более чем за 15 рабочих дней с момента выполнения биопсии.
- Специализированная помощь (кроме ВМП) не может откладываться более чем на 10 календарных дней после постановки окончательного диагноза. Если гистология не играет ключевой роли в уточнении вида опухоли, лечение онкологии по ОМС должно начаться максимум через 15 дней после вынесения предварительного заключения.
- Сроки проведения исследований и консультаций также ограничены – на диагностику отводится 14 рабочих дней.
ВМП оказывают федеральные центры и спецклиники в различных регионах страны. В Приказе Минздрава РФ № 967н от 31.12.2014 г. указан список федеральных центров, оказывающих ВМП помощь (не включенную в ОМС) за счет средств федерального бюджета. На сайте Фонда ОМС можно найти списки всех медучреждений (федеральных и частных), работающих в системе ОМС и оказывающих ВМП.
В случаях, когда пациенту требуется специализированная помощь с применением инновационных и уникальных методов, государство предоставляет квоту на ВМП. Программа делает доступными клеточные технологии, операции с роботизированной техникой, достижения генной инженерии и многое другое.
Все последующие действия зависят от того, включена ли необходимая пациенту ВМП в базовую программу ОМС. Узнать об этом можно из перечня, указанного в Постановлении Правительства РФ от 19.12.2023 г. N 1403.
Если необходимый вид помощи включен в перечень, документы отправляют в то медучреждение (федеральный центр), где будет проходить лечение.
Как получить квоту на операцию
Талон (квота) на лечение, включает в себя стоимость оперативного вмешательства, медикаментозного лечения, применения анестезии во время операции, использование расходных материалов, а также пребывания пациента в палате медучреждения и питания в течение срока госпитализации.
При оформлении направления важно помнить о таком нюансе: для получения квоты необходимо, чтобы в направлении на лечение был указан код операции (ВМП или СМП), под которую эта квота выдается, то есть метода, которым будет производиться оперативное лечение. Этот метод будет указан в выписке после амбулаторного приема в нашей клинике. Именно под него выделяется квота на лечение, поэтому без кода получение талона на операцию невозможно.
До госпитализации пациенту требуется получить заключение медкомиссии в клинике, в которой будет проходить операция. Участие пациента в этом процессе не требуется. Задача комиссии – проанализировать предоставленные медицинские документы на предмет наличия показаний и противопоказаний к предоставлению соответствующего вида ВМП.
Направление выдается по регламентированной форме 057/у и вместе с ним, пациент повторно обращается в клинику, для прохождения медкомиссии на отсутствие противопоказаний к выбранному виду лечения. Если противопоказаний не выявлено, врач оформляет квоту на конкретный вид лечения. После этого лечение пациента проводится за счет ОМС.
Если пациенту планируется оказывать специализированную помощь, то больше никаких документов оформлять не нужно. Если пациенту требуется ВМП, то лечащий врач клиники загружает собранные документы в электронном виде на сайт Минздрава для получения талона (квоты) на бесплатную медицинскую помощь.
В течение десяти дней они принимают решение о возможности предоставление необходимого лечения нуждающемуся пациенту, окончательно принимают решение по операции и определяют сроки ее проведения. Если талон будет использовать в данном медучреждении, он остается в больнице. На основании него будут выделены денежные средства для лечения.
Если в клинике пациент еще не наблюдался, то необходимо записаться в нее на консультативный прием и предоставить полный перечень документов по обследованиям. Врач на основании них формирует заключение и передает его на комиссию, которая уже выдает направление и вызов на госпитализацию.
Операции предоставляются людям, у кого диагноз соответствует перечню, утвержденному Минздравом. По квоте их направляют в ту клинику, которая способна выполнить необходимое вмешательство. Все действия проводятся бесплатно. Некоторым гражданам может быть также оплачен проезд к месту проведения операции.
При определении учреждения, где должна пройти операция, учитывается территориальный признак, то есть выбирается больница рядом с местом проживания пациента. Однако, узкоспециализированные операции проводятся не везде, например операция может проводиться только в Москве.
В этой справке лечащий врач отражает сведения о диагнозе больного, необходимом лечении, о проведенных диагностических процедурах и состоянии пациента на данный момент. Важно понимать, что врач не может направить каждого человека на получение квоты. Направления выписываются только остро нуждающимся в лечении пациентам.
После того, как в региональном Минздраве или Депздраве одобрили заявление на получение квоты на ВМП, комиссия решает, в каком учреждении вас будут лечить и направляют туда документы. Узнать, когда и в какую клинику вас планируют госпитализировать можно по номеру квоты в информационной системе Минздрава.
Квоту на лечение онкологии может получить любой гражданин России, который нуждается в дорогостоящем лечении, но только в том случае, если эту необходимость подтвердит лечащий врач. Направление на операцию или ВМП может выдать участковый терапевт вашей поликлиники, но после еще нужно будет получить одобрение трех комиссий: в своем медучреждении, Минздраве и клинике, где пройдет операция.
Если врачебная комиссия решает, что у вас есть все показания для получения ВМП, вы получаете направление с подписью главврача и выписку из медкарты. Добавив их к ранее перечисленному перечню документов, вы можете подавать заявку на квоту в региональный орган управления здравоохранением (местный департамент, министерство здравоохранения или комитет). Подать можно через направляющее учреждение или самостоятельно через госуслуги, МФЦ или приемную Минздрава.
- заключение терапевта, медицинская карта, результаты обследований и другие документы, подтверждающие диагноз;
- письменное заявление пациента на получение ВМП;
- копию паспорта;
- копию полиса ОМС и пенсионного страхования (СНИЛС)
- если ВМП необходимо ребенку — свидетельство о рождении и копию паспорта одного из родителей.
По закону решение в местном Минздраве должны вынести не позднее, чем через 10 дней с момента подачи документов. Еще столько же времени отводится на выбор клиники. Однако, к сожалению, даже после этого не всегда пациент сразу попадает на операцию: если в медучреждении уже есть очередь на данный вид ВМП, человека ставят в лист ожидания на госпитализацию.
21 Июл 2021 uristpolik 252