Право на бесплатную реабилитацию после инсульта

Застраховать себя от развития инсульта можно, важно соблюдать профилактические меры, включающие в себя профилактику атеросклероза – правильное питание, отказ от курения, употребления алкоголя, контроль веса, своевременное посещение врача с целью контроля функционирования сердечно-сосудистой системы. Страдающим гипертонической болезнью важно держать уровень артериального давления под контролем.

  • Возраст (риск развития инсульта увеличивается у пожилых людей – старше 60 лет)
  • Артериальная гипертония
  • Заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт)
  • Сахарный диабет
  • Ожирение
  • Ранее перенесенный инсульт
  • Курение
  • Злоупотребление алкоголем
  • Повышенный уровень холестерина в крови (атеросклероз)
  • Избыточное употребление соли
  • Стрессовые состояния

Человек, перенесший инсульт должен придерживаться здорового образа жизни, обязательно регулярно посещать врача в назначенное время. Питание должно включать в себя достаточный объем овощей и фруктов, жирная и жареная пища должна быть исключена, снижено употребление соли.

При появлении симптомов инсульта у человека следует немедленно вызвать скорую помощь, промедление может привести к тяжелым осложнениям и инвалидности. Практика показывает, что предотвратить развитие необратимых изменений можно только впервые 4,5 часа от начала кровоизлияния.

Само заболевание — инсульт — наследственным не является, но склонность к развитию некоторых факторов риска развития инсульта, таких как, например, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, может иметь наследственный характер. Но это не говорит о том, что именно у этого человека, страдающего гипертонической болезнью, обязательно разовьется инсульт, потому что он был у бабушки. Развития инсульта можно избежать, соблюдая профилактические меры, перечисленные выше.

  • лечение острого инсульта (системный и локальный тромболизис, ультразвуковой дистанционный тромболизис, медикаментозная нейропротекция, гипотермия, декомпрессионная краниэктомия, новые технологии нейровизуализации);
  • кардиоэмболический инсульт (допплеровская детекция церебральной эмболии, поиск потенциального кардиального источника эмболии, детекция парадоксальной эмболии, хирургическое и эндоваскулярное устранение источника эмболии, выбор антитромботической терапии);
  • лакунарный инсульт (диагностика и лечение патогенетических подтипов);
  • неврологические осложнения операций на сердце (поиск предикторов, интраоперационный мониторинг, послеоперационное ведение);
  • антитромботическая терапия для профилактики ишемического инсульта (дифференцированные схемы при различных патогенетических вариантах патологии);
  • каротидная эндартерэктомия и стентирование церебральных артерий (сравнительная оценка эффективности и безопасности, уточнение показаний и противопоказаний);
  • эндоваскулярное лечение мальформаций церебральных артерий (уточнение показаний и противопоказаний);
  • реабилитация после инсульта (новые технологии, выбор тактики и контроль эффективности).

Инсульт в настоящее время является глобальной медицинской и социальной проблемой в связи с высокими показателями заболеваемости, смертности и инвалидизации при этом заболевании. Цереброваскулярные заболевания занимают второе место среди ведущих причин смерти, а инсульт является главной причиной стойкой утраты трудоспособности. В России проблема инсульта приняла особенно острый характер. Наша страна прочно занимает первое место в мире по смертности от инсульта. Инсульт в России имеет ярко выраженные черты социальной патологии. Лечение и профилактика инсульта в настоящее время невозможна без использования современных дорогостоящих медицинских технологий, доступ к которым у широких слоев населения ограничен. Национальный медико-хирургический центр имени Н.И.Пирогова не мог оставаться в стороне от решения этой важной государственной проблемы, поскольку одной из основных задач Пироговского Центра является оказание высокотехнологичной медицинской помощи любому россиянину, независимо от его социального статуса и материального положения. С этой целью было принято решение о создании в Пироговском Центре нового структурного подразделения — Национального центра патологии мозгового кровообращения. В последние десятилетия были достигуты большие успехи в понимании вопросов патогенеза цереброваскулярных заболеваний, и в частности, инсульта. Это привело к появлению и широкому внедрению в клиническую практику целого ряда новых и весьма эффективных методов диагнгостики, лечения и профилактики инсульта. Кроме того, сложилась утойчивая система взглядов на вопросы организации помощи при инсульте, что нашло свое отражение в международных рекомендациях по лечению данного заболевания. Наиболее авторитетными на сегодняшний день являются рекомендации Европейской инициативной группы по инсульту (European Stroke Initiative — EUSI), а также рекомендации Американской ассоциации по инсульту (American Stroke Association — ASA). Практическая реализация этих рекомендаций позволила существенно снизить летальность и инвалидизацию при инсульте в развитых странах. Российская медицинская общественность в последние годы получила возможность познакомиться с этими материалами, в том числе благодаря участию специалистов Центра. Однако следует признать, что в подавляющем большинстве российских медицинских учреждений реализация рекомендаций по лечению инсульта невозможна в силу целого ряда причин организационного и экономического характера. В Центре сложились наиболее благоприятные условия для осуществления медицинской помощи пациентам с инсультом на самом высоком уровне, поскольку имеются условия для практической реализации всех основных принципов лечения инсульта на стационарном и амбулаторном этапах. Каковы эти основные принципы? 1. Созданы условия для обеспечения ранней диагностики и раннего начала лечения инсульта. Вся современная концепция оказания помощи при данном заболевании построена на признании того, что инсульт является неотложным состоянием, таким же как острый инфаркт миокарда, травма, «острый живот» и так далее. Начало лечения в первые часы инсульта определяет прогноз развития заболевания. Наиболее важной временной отметкой являются первые 3 часа от начала заболевания, поскольку именно в этом «терапевтическом окне» возможно максимально эффективное и безопасное применение внутривенной тромболитической терапии, которая позволяет добиться реканализации окклюзированной церебральной артерии и предотвратить необратимое повреждение так называемой зоны «ишемической полутени». Возможность выполнения ранней диагностики и раннего лечения обеспечивается круглосуточной работой неврологов и специалистов по нейровизуализации. 2. Лечение осуществляется в специализированном нейрососудистом отделении с возможностью проведения интенсивной терапии за исключением случаев, требующих проведения искусственной вентиляции легких. Лечение таких пациентов производится в общереанимационном отделении силами мобильной инсультной бригады. В последующем планируется создание в Центре специализированного нейрореанимационного отделения. 3. Лечение пациентов с инсультом осуществляет специально обученный персонал. Значительная часть врачебного персонала прошла обучение и стажировку в ведущих клиниках страны и за рубежом. Средний медицинский персонал также обладает специальными знаниями и навыками по лечению больных с инсультом. 4. Одной из уникальных особенностей Центра является наличие практически всех специальных технологий диагностики и лечения инсульта. В круглосуточном режиме работает компьютерная томография, что позволяет выполнять внутривенный тромболизис в течение первых 3 часов ишемического инсульта (в некоторых случаях до 4,5 часов), а также определять показания к неотложному нейрохирургическому лечению при внутричерпных геморрагиях. В дневное время доступен весь спектр современных технологий МРТ, включая МР-ангиографию сосудов головного мозга, диффузионную и перфузионную МРТ, а также КТ-ангиографию. Визуализация церебральных артерий посредством МРТ- и КТ-технологий позволяет выявить стено-окклюзирующие поражения, а диффузионная и перфузионная МРТ — визуализировать зону «ишемической полутени». Использование этих методов позволяет расширить «терапевтическое окно» для внутривенного тромболизиса до что является чрезвычайно важным, поскольку быстрая доставка пациентов в стационар в крупных мегаполисах весьма затруднительна. Также возможно выполнение церебральной ангиографии, которая в большинстве случаев является необходимым диагностическим этапом для выполнения ангиопластики и стентирования церебральных артерий, а также для проведения внутриартериального тромболизиса. В Центре, наряду с открытми операциями, успешно выполняются ангиопластика и стентирование сонных и подключичных артерий с использованием стентов с лекарственным покрытием и специальных протективных устройств («ловушек») для предотвращения эмболизации церебральных артерий. Внутриартериальный тромболизис имеет ощутимые преимущества перед внутривенным, поскольку позволяет работать в более широком «терапевтическом окне», использовать другие препараты помимо тканевого активатора плазминогена, а также использовать более низкие дозы тромболитиков, что способствует снижению риска геморрагических осложнений. Перспективным направлением является выполнение эндоваскулярных процедур при мальформациях церебральных артериях (артериальные аневризмы, артерио-венозные мальформации). В Центре имеется современное ультразвуковое оборудование, позволяющее выполнять дуплексное и триплексное сканирование церебральных артерий, в том числе транскраниально, ультразвуковую допплерографию с детекцией церебральной эмболии и определением цереброваскулярной реактивности, эхокардиографию, в том числе трансэзофагеальную. Использование ультравзуковых методов позволяет уточнить патогенетический подтип ишемического инсульта и, таким образом, выбрать необходимый вариант вторичной профилактики. 5. Одним из наиболее важных принципов лечения инсульта является необходимость обеспечения тесного контакта врачей целого ряда смежных специальностей (неврологи, нейрорадиологи, нейрореаниматологи, нейрохирурги, нейрореабилитологи, кардиологи, сердечно-сосудистые хирурги и другие). Пироговский Центр предоставляет такую уникальную возможность. Наличие кругслосуточной нейрохирургической службы позволяет осуществлять эффективную помощь при любых видах и любой степени тяжести инсульта. Взаимосвязь со специалистами Национального центра грудной и сердечно-сосудистой хирургии имени Святого Георгия, также развернутого на базе Московского клинического комплекса Пироговского Центра, а также специалистами кардиологической службы является крайне важной, поскольку одной из наиболее важных причин инсульта является патология сердца. С другой стороны, кардиоваскулярные вмешательства часто осложняются неврологическими расстройствами, что требует помощи невролога в лечении таких пациентов. Кардиоцеребральные расстройства уже в течение многих лет являются ведущим направлением научных исследований специалистов Центра. 6. Лечение пациентов с инсультом невозможно представить без нейрореабилитации. В настоящее время основным принципом является по-возможности наиболее раннее и максимально интенсивное проведение нейрореабилитационных мероприятий. Такие мероприятия осуществляются уже с первых суток заболевания при условии стабилизации жизненноважных функций. При затрудненном контакте с пациентом мероприятия проводятся в пассивном режиме, при восстановлении контакта — в активном. Нейрореабилитационные мероприятия проводит специальная нейрореабилитационная бригада под руководством невролога. Бригада включает специалистов по механотерапии, физиотерапии, массажу, логопедии, нейропсихологии. Среди новых технологий, используемых в Центре — лечение ботулотоксином типа А постинсультной спастичности. 7. После перенесенного инсульта пациенты нуждаются в длительном наблюдении с проведением амбулаторной нейрореабилитации и контроля за мероприятиями вторичной профилактики. С этой целью в оставе Центра имеется специальная служба амбулаторного наблюдения за пациентами. Создание современной и эффективной системы помощи пациентам с инсультом не является самоцелью специалистов Центра. Достижения Центра открыты для всех российских специалистов по лечению инсульта. На базе Центра проводится специальные учебные тематические циклы по ангионеврологии, вопросы лечения цереброваскулярных заболеваний внесены в программы сертификационных и аттестационных циклов обучения по неврологии и нейрохирургии, циклов профессиональной переподготовки, а также подготовки интернов и ординаторов. Занятия проводят преподаватели кафедры неврологии с курсом нейрохирургии Института усовершенствования врачей Пироговского Центра, имеющие большой опыт практической лечебной работы. В последние годы обучение на базе Центра прошли десятки специалистов со всех концов России. В соответствии с пироговскими принципами эффективная лечебная и учебно-методическая деятельность невозможна без научно-исследовательской работы. Сотрудники Центра принимают в такой работе самое активное участие, что позволяет использовать в практической работе не только лучшие достижения мировой медицины, но и собственные диагностические и лечебные технологии. Основными направлениями научных исследований в Центре являются:

Читайте также:  25000 рублей помощь многодетным семьям в 2023году башкортостан

В статье изложены основные направления деятельности и перспективы развития Национального центра патологии мозгового кровообращения — структурного подразделения Пироговского Центра. Центр является уникальным медицинским подразделением, созданным для реализации на практике лучших мировых достижений в области лечения инсульта, а также разработки и апробации новых ангионеврологических технологий, обеспечения широких слоев населения высококачественной медицинской помощью, а также доступа российских специалистов к современным технологиям лечения инсульта.

Результаты научных исследований регулярно докладываются на всех крупных научных форумах как в России, так и за рубежом, публикуются в отечественной и зарубежной научной печати, что является подтверждением признания медицинской общественностью научных достижений специалистов Центра. Таким образом, Национальный центр патологии мозгового кровообращения, созданный в Пироговском Центре, является уникальным медицинским подразделением, созданным для реализации на практике лучших мировых достижений в области лечения инсульта, а также разработки и апробации новых ангионеврологических технологий, обеспечения широких слоев населения высококачественной медицинской помощью, а также доступа российских специалистов к современным технологиям лечения инсульта.

Право на бесплатную реабилитацию после инсульта

Больные с острым инсультом должны быть госпитализированы в стационар, имеющий возможность круглосуточного проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Только с ее помощью возможно окончательное уточнение диагноза, а, следовательно, и проведение адекватного лечения.

Наиболее эффективное лечение возможно в первые 3 часа (максимум 6 часов) с момента нарушения мозгового кровообращения. Это так называемое терапевтическое окно, когда еще реально избежать развития в мозге необратимых изменений.
После того, как Вы вызвали «Скорую», до приезда врача сделайте следующее:

При появлении у Вас, Вашего родственника или знакомого хотя бы одного из первых симптомов инсульта срочно вызывайте «Скорую» по телефону «03».
Точно опишите диспетчеру все, что произошло, чтобы приехала специализированная неврологическая бригада. И знайте, что в этом случае дорога каждая минута!

Читайте также:  Сколько процентов берут судебные приставы

В зависимости от механизма развития острой сосудистой патологии мозга, выделяют несколько видов инсульта:
Наиболее часто (до 80% всех случаев) заболевание развивается вследствие острого нарушения поступления крови к определенному участка мозга (т.н. ишемический инсульт или инфаркт мозга). Если удается вовремя диагностировать ишемию и провести тромболизис (медикаментозное растворение тромба), то удастся спасти жизнь больного и вернуть его к полноценной жизни.
Если патология мозга вызвана пропитыванием кровью участка мозга, то это геморрагический инсульт, или внутримозговая гематома (около 10% всех случаев). В этом случае пациенту необходима госпитализация в отделение нейрореанимации. В ряде случаев больным с острым инсультом требуется нейрохирургическая трепанация черепа, чтобы снять отек головного мозга.

Реабилитация после инсульта

Лечение (реабилитация) за рубежом. Прошел курсы реабилитации после инсульта (на почве неврологического стресса на работе) в Краснодаре, неврологический центр в Москве. По всем заключениям врачей наблюдается ухудшение здоровья. Есть приглашение в клинику Левенштейн (Израиль. Нужны нормативные основания для предоставления предоставления нормативных документов в суд.

  • Можно ли получить квоту на реабилитацию после инсульта?
  • Может ли московский пенсионер получить бесплатную реабилитацию после 2-го инсульта.
  • Скажите как и когда можно оформить документы на реабилитацию, больной после инсульта?
  • После инсульта
  • Бабушка после инсульта
  • Реабилитация после операции
  • После инсульта завещание
  • После перенесенного инсульта

Лечение (реабилитация) за рубежом. Прошел курсы реабилитации после инсульта (на почве неврологического стресса на работе) в Краснодаре, неврологический центр в Москве. По всем заключениям врачей наблюдается ухудшение здоровья. Есть приглашение в клинику Левенштейн (Израиль. Нужны нормативные основания для предоставления предоставления нормативных документов в суд.

Вечер добрый! Пенсионер, инвалид 2 группы лежит с инсультом, не ходит, хотели отправить ее после лечения на реабилитацию в санаторий. Лечащий врач сказала-обратитесь в соц. страх. Там сказали, что по региональному закону на реабилитацию отправляют только работающих, денег нет в бюджете. Может ли региональный закон противоречить федеральному? В котором ясно говорится, что после инсульта 3 недели человек имеет право бесплатной реабилитации в санатории.

Полный перечень льгот, положенных после инсульта от государства

Инсульт – серьезное патологическое состояние, спровоцированное нарушением мозгового кровообращения. Клинически проявляется различными неврологическими симптомами. Пациент с таким диагнозом нуждается в продолжительном лечении, длительном реабилитационном курсе, поэтому необходимо знать, на какую помощь можно рассчитывать от государства.

Читайте также:  Бесплатный билет на электричку 2023 в спб

Инсульт – не самостоятельная патология, а следствие прогрессирующей местной либо системной болезни сосудистого русла при различных нарушениях. В структуре внезапной смертности инсульт прочно занимает второй место после недугов сердечно-сосудистой системы.

  1. Лица, которые находятся на лечении в стационаре (по программе обязательного медицинского страхования).
  2. Федеральные льготники. Это лица с инвалидностью, ветераны ВОВ, родственники инвалидов ВОВ, лица, имеющие орден Трудовой славы и пр.
  3. Региональные льготники. Их устанавливают на уровне каждого субъекта России.
  • Этиологические факторы. К ним относят возрастную группу пациента, генетическую предрасположенность, курение, ожирение, злоупотребление спиртными напитками, малую двигательную активность.
  • Патологии. Поражение сонных артерий, гипертоническая болезнь, атеросклеротические изменения, инфаркт, ревматоидная форма эндокардита, мерцательная аритмия, шейный остеохондроз и пр.

Инсульт не включен в перечень болезней, которые предоставляют право на получение бесплатных медикаментов за счет бюджета федерального уровня (в отличие от инфаркта миокарда). Поэтому воспользоваться бесплатным обеспечением можно исключительно благодаря личному статусу.

Изучая историю заболевания, показания и противопоказания к определенному курсу реабилитации, сотрудники ТЦСО формируют основные и резервные списки реабилитантов. Если человек из основного листа отказывается от курса, то пройти реабилитацию предлагают кандидату из резервного списка. Если отказов нет, то людей из резервного листа ставят в очередь на следующий курс.

Для того чтобы получить справку об инвалидности, необходимо пройти медико-социальную экспертизу (далее — МСЭ). В случае присвоения степени инвалидности, вместе со справкой человек получает Индивидуальную программу реабилитации или абилитации (далее — ИПРА), в которой прописаны все врачебные рекомендации относительно медицинских процедур, необходимых технических средств реабилитации, заключение психолога и другие детали.

В Москве функционирует 10 реабилитационных учреждений, подведомственных столичному Департаменту труда и соцзащиты. На комплексную реабилитацию и абилитацию могут рассчитывать взрослые и маленькие москвичи с ограниченными возможностями здоровья и инвалидностью. Рассказываем, как стать получателем услуг.

Для достижения положительной динамики человек с инвалидностью должен следовать рекомендациям, указанным в программе. Чтобы начать получать услуги в центрах реабилитации столичного Департамента труда и соцзащиты — необходимо встать на учет в территориальном центре социального обслуживания по месту жительства. Количество ежегодных курсов индивидуально: кому-то требуется 1 курс, кому-то — несколько.

При возникновении вопросов о своем месте в очереди или о возобновлении работы реабилитационных центров, пожалуйста, обращайтесь в территориальные центры социального обслуживания по месту жительства или пишите обращение через интернет-приемную столичного Департамента труда и соцзащиты.

Сколько стоит жизнь после инсульта в Москве

При найме сиделки рекомендую обратить внимание на ее способность выполнять свои обязанности: моя мама стройная, помогать ей встать не очень сложно, а для более тяжелых больных нужен физически крепкий помощник. Личные качества тоже имеют значение, если сиделка живет в доме постоянно.

Большую проблему создавала почти полная слепота: когда человек не видит, куда идти, и «не доверяет» одной из ног, улучшить физическое состояние крайне сложно. С помощью упражнений можно добиться большей подвижности ноги, но настроить мозг на выздоровление нам никак не удавалось.

Маме сделали каротидную эндартерэктомию, то есть удалили атеросклеротическую бляшку из сонной артерии. Случай был сложнее обычного: операция длилась больше двух с половиной часов. Из-за того, что мама не была гражданкой России, высокотехнологичная операция по квоте ей не полагалась, доплата за операцию по ОМС составила 30 000 Р .

Вечером в середине января 2023 года мне позвонил отец и срывающимся голосом спросил, как вызывать скорую, потому что «у нее опять приступ». Я назвала телефон 112, скорая приехала через десять минут, еще через пять маму погрузили в машину и повезли на вертолетную площадку: ближайшие больницы с сосудистыми центрами есть только в Москве. Менее чем через час она уже была в реанимации одной из московских больниц: врачи, которые с ней летели, позвонили отцу и сообщили, в какой именно. Мама осталась гражданкой Беларуси, но у нее был вид на жительство в России и российский полис ОМС, поэтому перевозка, реанимация и помещение в больницу нам ничего не стоили.

На момент выписки она могла вставать с поддержкой, садиться на кровати и медленно ходить, опираясь правой рукой о поручень вдоль стены. Левая нога работала плохо, но все же работала, хотя мозг отказывался считать ее настоящей: мама объяснила, что нога будто прозрачная и на нее нельзя опираться, — а рука так и не восстановилась. Она висит плетью, ее можно согнуть усилием извне, но никакого произвольного движения в ней нет. Чувствительность левой руки и ноги была снижена, но боль и прикосновения ощущались. Память и речь остались в полном объеме. С туалетом сложностей тоже не было — иногда после инсульта больные не могут контролировать мочевой пузырь и кишечник, но мама на это не жаловалась.

Adblock
detector