Гинекоматия 2023

Гинекоматия 2023

  • нагруженная печень не справляется с утилизацией женских половых гормонов (которые есть в у организме у каждого мужчины) и возникает их более длительная циркуляция в организме (чем должна была бы быть без нагрузки);
  • некоторые белковые смеси имеют в своём составе незадекларированные гормональные добавки;
  • нередко некоторые осознанно принимают гормональные препараты.

Суть операции при гинекомастии — удаление железистой ткани. Если объём удаляемой ткани большой — на несколько дней после операции может быть установлена дренажная трубка. Разрез может быть выполнен по границе тёмной части ареолы или сбоку грудной клетки (по желанию пациента).

Если при УЗИ и/или маммографии в толще грудной железы выявляется «узел» — более плотная часть грудной железы (как при локализованном фиброаденомотозе у женщин), то такая гинекомастия называется узловой. Так может себя проявлять рак грудной железы, который у мужчин тоже бывает, но в 170 раз реже, чем у женщин.

При узловой форме гинекомастии (или при выявленной при биопсии дисплазии) операции могут выполняться по полису ОМС или ДМС. Выполняется удаление железистой ткани грудной железы и её срочное гистологическое исследование — чтобы не пропустить онкологический процесс. Если рак не выявлен — операция заканчивается (сосок сохраняется и выглядит всё как на фото выше). Если же выявляется рак грудной железы — удаляется сосок и рядом расположенные (регионарные) лимфатические узлы — так как они могут содержать метастазы.

Очевидно, что за эту сумму лечить Вас будет только обучающийся, которому это интересно при освоении операции. Расчёт такой: после того, как он этому научится — он будет делать эти операции по ДМС или платно и возместит убытки учреждению, которые он нанёс при лечении пациентов по ОМС (при нынешнем уровне оплаты этой работы «от государства»).

  • у детей до одного года и новорожденных, для которых характерно увеличение грудных желез в 60-90% случаев в связи с попаданием в организм материнских гормонов еще в утробе;
  • подростковая (30-60% случаев), преимущественно возникающая в 13-14 лет в виде двухстороннего увеличения ввиду гормональной незрелости;
  • у пожилых, связанная с гормональной перестройкой.
  • повышенное выделение пролактина;
  • нарушенные обменные процессы;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • локальные травмы;
  • ВИЧ;
  • интоксикация организма;
  • почечная недостаточность;
  • цирроз;
  • прием определенных медикаментов;
  • алкоголизм, наркомания.

У мужчин грудные железы – недостаточно развитый орган, который состоит из жира и железистой ткани. Если в организме начинают преобладать эстрогены, ткани теряют чувствительность к тестостерону. Как следствие, молочные железы растут по женскому типу, то есть разрастается железистая ткань. Отложение же жира провоцируется аденомой гипофиза. Другие причины:

Гинекомастия – увеличение у мужчин одной или обеих грудных желез по причине разрастания жировой либо железистой ткани. Железы в диаметре при этой патологии могут достигать 15 см. Встречается юношеская гинекомастия (в возрасте около 14 лет у мальчиков, до 70%), у молодых (40%), у пожилых и престарелых (до 70%). У женщин как таковая гинекомастия диагностируется редко, потому что постоянный рост молочных желез – вариант нормы. О патологии говорят, когда их объем превышает 400 см 3 , в других случаях это гипертрофия.

  • увеличение молочных желез до 15 см в размере и массе – до 150 г;
  • увеличение ареолы (до 3 см), соска, повышение пигментации, молочнообразные выделения (редко);
  • чувствительность сосков на фоне безболезненности груди;
  • чувство давления, распирания молочных желез

Для исключения опухолевых процессов проводится рентгенография легких, КТ надпочечников, КТ головного мозга и др. органов (по показаниям). При подозрении на опухолевое поражение яичек (при увеличении содержания хорионического гонадотропина и тестостерона) выполняется УЗИ органов мошонки. Для определения характера гинекомастии (истинная или ложная), выявления опухоли груди применяют УЗИ молочных желез. УЗИ подмышечных лимфоузлов, маммография и биопсия молочной железы проводится в случаях подозрения на рак.

  • нарушением соотношения тестостерона и эстрогенов в организме мужчины. Это состояние может наблюдаться при гормонально-активных опухолях гипофиза, яичек, надпочечников, желудка, поджелудочной железы, легких, первичном и возрастном гипогонадизме (недостаточном функционировании половых желез), аденоме предстательной железы, воспалительных процессах в яичках, аддисоновой болезни и т. д.;
  • гиперпролактинемий – повышением секреции пролактина при опухолях гипофиза, гипотиреозе;
  • заболеваниями, сопровождающимися нарушением обменных процессов — при диффузном токсическом зобе, сахарном диабете, ожирении, туберкулезе легких и др.;
  • заболеваниями неэндокринной природы – при интоксикациях, циррозе печени, почечной или сердечно-сосудистой недостаточности, ВИЧ-инфекции, травмах грудной клетки, герпетическом поражении грудной клетки, нормализации питания после истощения и др.;
  • приемом препаратов, действующих на рецепторы тканей молочных желез, повышающих продукцию эстрогенов или пролактина, блокирующих рецепторы гонадотропинов, оказывающих токсическое влияние на яички и т. д. (кортикостероиды, анаболические стероиды, циметидин, спиронолактон, изониазид, метронидазол, ранитидин, каптоприл, эналаприл, резерпин, метилдофа, нифедипин, амиодарон, верапамил, дигитоксин, теофиллин, антидепрессанты, диазепам, кремы с содержанием эстрогенов и мн. др.;
  • употребление наркотиков (героиномания, употребление марихуаны) и алкоголизм.

Физиологические виды гинекомастии обычно исчезают самопроизвольно и не требуют медикаментозной коррекции. Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут назначаться гормональные препараты: кломифен, тамоксифен, дигидротестостерон, даназол, тестолактон. Если медикаментозное лечение не приводит к уменьшению размеров грудных желез, то на помощь приходит пластическая хирургия. Проводится удаление тканей молочной железы и липосакция (удаление жира в прилежащих зонах).

В силу ряда причин процентное соотношение андрогены/эстрогены изменяется в сторону увеличения последних или происходит снижение чувствительности тканей к действию тестостерона. Под влиянием эстрогенов начинается развитие и рост мужских грудных желез по женскому типу с интенсивным развитием железистой ткани. При развитии аденомы гипофиза, продуцирующей пролактин, в грудных железах происходит отложение жировой и развитие соединительной ткани. При гинекомастии железы увеличиваются в размерах и уплотняются.

При гинекомастии периода новорожденности отмечается незначительное нагрубание и увеличение молочных желез, иногда с молозивоподобными выделениями. При других формах гинекомастии молочные железы могут увеличиваться от 2 до 10 — 15 см в диаметре и достигать массы до 160 г. Увеличивается сосок, ареола становится резко пигментированной и расширенной до 2-3 см в диаметре. В редких случаях отмечаются молочного вида выделения из соска. Обычно увеличенные железы безболезненны, могут отмечаться чувство давления, повышенная чувствительность сосков, дискомфорт при ношении одежды.

Гинекомастия – кто виноват и что делать

В независимости от причин, гинекомастия относится к доброкачественным образованиям, то есть гинекомастия у мужчин не оказывает негативное влияние на человека, кроме косметических изменений. При выявлении такого заболевания составляется подробная карта пациента и проводится комплекс диагностических исследований. Врачу необходимо задать вопросы о применении лекарственных средств, наркотиков и алкогольных напитков, а также о нарушениях в работоспособности печени, снижении полового влечения или импотенции. При наличии только основных симптомов гинекомастии лечащий врач назначает лечение по мере необходимости. В случае проявления внешних признаков, которыми характеризуется гинекомастия у мужчин, следует принять решение об оперативном вмешательстве или продолжать жить с полной грудью. Дополнительные лабораторные исследования, как правило, не проводятся, так как у большинства пациентов не обнаружены другие аномалии со здоровьем.

Для удаления скопившейся жидкости и крови, имеющей тенденцию накапливаться после хирургического вмешательства, используют пластиковую дренажную трубку. Ее убирают на 3-5 день, в зависимости от ежедневного объема накапливающейся жидкости. Чем больше тканей молочной железы удалили, тем больше вероятность скопления сыворотки крови в этом месте. Удаление маленького участка ткани под ореолом с меньшей вероятностью способствует накоплению жидкости, чем при мастэктомии.

Читайте также:  Едв на третьего ребенка май 2023 когда перечтсления

Психология гинекомастии мало изучена. Пластические хирурги не могут гарантировать, что после проведения операции пациенты излечатся от полученных психологических травм. Они могут сказать только то, что общий результат лечения будет положительным. Получение дополнительной информации о хирургическом вмешательстве и альтернативных методах лечения способны улучшить эмоциональное состояние пациента. Не менее важной будет и консультация психолога во время всего лечебного процесса.

Возникновение гинекомастии в подростковом возрасте и ее прогрессирование в течение ближайшего года, может рассматривать медикаментозное лечения, как основной и рекомендуемый вариант воздействия на болезнь. Важно не упустить этот момент не только с точки зрения предотвращения прогрессирования заболевания, но и со стороны эмоционального развития молодых людей. Подростковая гинекомастия очень болезненно сказывается на психологическом комфорте.

Известно, что причиной появления гинекомастии является гормональный сбой, вызванный неправильной выработкой эстрогена и тестостерона. Гинекомастия у мужчин в 50% известных случаев связана с нарушением развития в подростковый период. В 20% причины гинекомастии — это употребление наркотических средств, в 8% — болезнь печени и недоедание. В 15% с причины гинекомастии включают другие менее распространенные заболевания. Липомастия (ложная гинекомастия) является результатом накапливания жира на груди. Ложная гинекомастия у мужчин связана напрямую с ожирением, а не с тканью молочной железы.

Гинекоматия 2023

Гинекомастия (с латыни — женская грудь) — один из маркеров разлада дифференцировки пола. В результате нарушения баланса между мужским гормоном (тестостероном) и женским (эстрогеном) ткань молочной железы разрастается, образуя доброкачественную опухоль — истинную гинекомастию. Увеличение же груди в результате чрезмерного роста жировой ткани — это ложная гинекомастия (или по-другому — липомастия).

На развитиеи формирование грудных железпрямое влияние оказывают эстрогены и гормон гипофиза (пролактин). В организме мужчины в норме должно содержаться не более 0,001% эстрогенов. Если баланс мужских и женских половых гормонов изменится под влиянием некоторых причин, и произойдёт увеличение эстрогенов (абсолютное или относительное), то впоследствии можно будет наблюдать снижение резистентности тканей ктестостерону, что спровоцирует интенсивное развитие железистой ткани грудной железы.

  • врождённые изъяны — недоразвитие гениталий, отсутствие яичек;
  • синдром Клайнфелтера;
  • синдром нечувствительности клеток к тестостерону(синдром Морриса, синдром Рейфенштейна);
  • нарушения синтеза тестостерона;
  • вторичный гипогонадизм (снижение уровня андрогенов ниже нормального) в результатевирусного орхита, травм, кастрации, неврологических и гранулематозных заболеваний, а также почечная недостаточность;
  • псевдогермафродизм.
  1. Развивающаяся стадия (или пролиферирующая)длительностью в 4-5 месяцев при консервативной терапии может завершиться возвращением грудных желез в норму.
  2. Промежуточная стадия гинекомастии длительностью от 4-х до 12-ти месяцев, когда происходит созревание ткани железы. Регресс заболевания наблюдается крайне редко.
  3. Фиброзная стадия, когдапоявляется зрелая соединительная ткань,отложение жиров вокруг железистой ткани. Процессы этой стадии уже необратимы.

Бывает ли гинекомастия у женщин — говорить не совсем правильно. Слишком большие грудные железы у женщин — это гипертрофия молочной железы, т.е. диффузное, массивное, обычно, двустороннее увеличение молочных желез, появляющееся в подростковом (пубертатном), репродуктивном возрасте, в период беременности и постменопаузы.

Гинекомастия — симптомы и лечение

В большинстве случаев для установления диагноза гинекомастии лабораторные исследования не требуются. [21] Достаточно провести тщательный анамнез, прежде всего обращая внимание на причины развития заболевания (например, использование лекарственных средств или сопутствующие заболевания).

Полноценная операция по удалению гинекомастии заключается не только в мастэктомии — удалении железистой ткани груди, но и в создании анатомически правильной формы мужской груди. Поэтому хирург должен учитывать и медицинские, и эстетические аспекты, а также прислушиваться к пожеланиям пациентов. Некоторые из них стремятся избавиться не только от гипертрофированных желёз, но и подчеркнуть нижний край большой грудной мышцы. Другие желают оставить избыточную жировую клетчатку, которая, по их мнению, визуально увеличивает объём грудных мышц.

  • степень I — небольшое увеличение груди без избытка кожи;
  • степень IIa — умеренное увеличение груди без избытка кожи;
  • степень IIb — умеренное увеличение груди с незначительным избытком кожи;
  • степень III — грудь большого размера с избытком кожи, имитирующая птоз молочной железы у женщины.

Главный эстетический критерий адекватно выполненной хирургической операции — отсутствие инверсии ареолы («проваливания» соска). В зарубежной медицинской литературе встречаются описания методик сохранения части железы под ареолой, что, якобы, профилактирует её западение. Однако данный подход недопустим, поскольку он резко повышает шансы развития рецидива заболевания: операционная травма железистой ткани при её сохранении может запустить процесс вторичного роста, что приведёт к частичному или полному рецидиву гинекомастии.

Гинекомастия (в пер. с лат. «женственная грудь») — это увеличение одной или обеих грудных желёз у мужчин, связанное с разрастанием тканей молочных (грудных) желёз и локальным отложением жировой ткани. Этот термин был введён в первом веке нашей эры древнеримским медиком Галеном.

При гинекомастии выполняют мастэктомию — операцию, во время которой удаляют молочную железу. В настоящее время такие хирургические вмешательства проводятся через небольшой разрез вокруг ареолы — пигментированного участка кожи вокруг соска. Для швов используют саморассасывающиеся нити. После таких операций довольно быстро происходит восстановление, и на коже остается слабо заметный рубец. Вмешательство в среднем продолжается 45–60 минут. Его можно выполнить под наркозом или местной анестезией.

Некоторым мужчинам помогают избавиться от гинекомастии препараты для гормональной терапии, которые обычно применяются у женщин при раке молочной железы и некоторых других заболеваниях. Тамоксифен является антагонистом эстрогенов. Он блокирует эффекты женских половых гормонов на ткань молочной железы и тем самым предотвращает ее дальнейший рост. Ингибиторы ароматазы блокируют фермент (ароматазу), который превращает мужские половые гормоны в женские. Принимать эти препараты можно только по назначению врача.

При появлении первых симптомов гинекомастии нужно сразу обратиться к врачу. Если увеличение молочной железы связано не с естественными возрастными колебаниями гормонального фона, то со временем проблема, скорее всего, не исчезнет. Запишитесь на консультацию к одному из ведущих врачей-специалистов в клинике Медицина 24/7.

  • ультразвуковое исследование молочных желез;
  • маммография — рентгенография молочных желез;
  • компьютерная томография, томография;
  • биопсия ткани молочной железы;
  • ультразвуковое исследование яичек;
  • исследование уровней гормонов и другие лабораторные анализы крови, мочи.
  • Ложная гинекомастия — избыточное отложение жировой ткани в области молочных желез.
  • Рак молочной железы встречается у мужчин редко, примерно в сто раз реже по сравнению с женщинами. Многие мужчины не знают, что у них в принципе может быть такое заболевание, игнорируют симптомы, подолгу не обращаются к врачу. Это становится причиной поздней диагностики и ухудшения прогноза.
  • Абсцесс молочной железы — полость с гноем. При этом беспокоят сильные боли, повышается температура тела, возникает отек тканей, покраснение.
  • Гинекомастия у новорожденных. Более чем у половины новорожденных мальчиков увеличены грудные железы – это эффект материнского эстрогена. В течение 2-3 первых недель жизни грудные железы уменьшаются в размерах в большинстве случаев
  • Гинекомастия в пубертатном периоде. Относительно часто встречается гинекомастия из-за гормональных сдвигов в период полового созревания. В большинстве случаев это проходит без лечения в срок от 6 месяцев до 2 лет
  • Гинекомастия у мужчин. Чаще всего гинекомастия встречается между 50 и 80 годами. По меньшей мере, каждый четвертый мужчина в этой возрастной группе имеет признаки гинекомастии
  • Антиандрогены, которые применяют при гиперплазии предстательной железы, раке простаты и некоторых других состояниях. К этим лекарствам относятся флутамид, финастерид и спиронолактон
  • Анаболики и андрогены
  • Лекарства против ВИЧ-инфекции. Гинекомастия может возникнуть у ВИЧ-инфицированных мужчин, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ), чаще всего гинекомастию вызывает эфавиренц
  • Противотревожные препараты, например, диазепам
  • Трициклические антидепрессанты
  • Антибиотики
  • Противоязвенные препараты, например, циметидин
  • Лекарства для лечения злокачественных опухолей (химиотерапия)
  • Препараты для лечения болезней сердца, например, дигоксин или блокаторы кальциевых каналов
Читайте также:  Калькулятор расчета компенсации за неиспользованный отпуск в 2023 году


Естественные гормональные изменения

Гормоны эстроген и тестостерон обеспечивают развитие и поддержание половых признаков и у мужчин, и у женщин. Тестостерон отвечает за мужские черты, например, развитую мускулатуру и волосы на теле. Эстроген отвечает за женские черты, в том числе и рост молочных желез.
Большинство людей полагает, что эстроген – это исключительно женский гормон, но он есть и у мужчин, хотя и в небольших количествах. Но если эстрогена становится слишком много или относительно много (в сравнении с тестостероном), то развивается гинекомастия.

Гинекомастия – это увеличение грудных желез у мальчиков или мужчин, которое возникает из-за дисбаланса эстрогена и тестостерона. Гинекомастия может развиться как с одной стороны, так и с двух, иногда неравномерно. У новорожденных, подростков в пубертатном периоде и пожилых мужчин гинекомастия может развиться из-за нормальных изменений уровня гормонов, хотя существует и ряд других причин.

Гинекомастия возникает при уменьшении тестостерона по отношению к эстрогену. Такой дисбаланс может возникнуть при неэффективности тестостерона, уменьшении его количества или повышении количества эстрогена. Гормональные изменения могут происходить по ряду причин.

На рост и развитие грудных желез непосредственное влияние оказывают эстрогены и пролактин — гормон гипофиза. В организме мужчин в норме содержится не более 0,001% эстрогенов. Если соотношение мужских и женских половых гормонов сместится в силу определенных причин в сторону увеличения эстрогенов (абсолютного или относительного), то, как следствие, можно будет наблюдать понижение чувствительности тканей к действию тестостерона. А эстрогены в свою очередь будут провоцировать интенсивное развитие железистой ткани грудной железы. Такой гормональный дисбаланс может наблюдаться при опухолях желез внутренней секреции (гипофиз, надпочечники, поджелудочная железа), желудка, легких, аденоме простаты, болезни Аддисона и др.

4. Возникновение у пациента опухолей, вырабатывающих хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон может вырабатываться злокачественными опухолями яичек, либо злокачественными опухолями других органов. Избыточная выработка ХГЧ приводит к стимуляции выработки тестостерона в яичках, а затем избыточные количества поступающего в кровь тестостерона превращаются в жировой ткани пациента в женские половые гормоны – эстрогены, которые и приводят к развитию гинекомастии.

Лечение гинекомастии без операции неэффективно также в случаях, если патологический процесс вызван опухолевым поражением грудной железы. В этом случае хирургическое вмешательство неизбежно, и заключается оно в иссечении избыточных тканей грудной железы и восстановлении её контура. Операция по удалению гинекомастии — мастэктомия — хорошо переносится пациентами мужского пола, и не предполагает длительного пребывания в госпитальных условиях.

Операция по удалению грудной железы может применяться и у подростков при сохранении увеличения грудной железы свыше 5 см в течение более чем 3 лет. Подобная операция не является строго необходимой с клинической точки зрения и носит больше косметический характер, однако для того, чтобы у подростка не развились психологические комплексы, связанные с собственным телом, большинство родителей настаивают на её проведении.

Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

Гинекоматия 2023

  • острая фаза инфекционной болезни;
  • любые дерматологические патологии в зоне предполагаемого вмешательства;
  • последние стадии ожирения;
  • возраст до 18 лет, так как убрать проблему можно только по окончании полового созревания мальчика;
  • дальнейшее разрастание тканей на фоне высокоэффективного лечения (вначале необходимо вылечить гинекомастию, устранив причину ее возникновения, и только после этого – удалять эстетические дефекты).

Добрый день, Олег Вячеславович. Хочу прояснить проблему мужа. Дело в том, что у него грудь, как у женщины, он очень комплексует по этому поводу, но к врачу идти отказывается. Муж полный, физическими нагрузками не занимается. Я узнала, что это называется гинекомастия и ее можно скорректировать хирургическим путем. Расскажите, пожалуйста, это болезненная процедура? И долго ли длится восстановление после нее? Заранее спасибо за ваш ответ.

Добрый день. Расскажите, пожалуйста, подробнее о том, как проходит операция по устранению гинекомастии. Не совсем понятно, требуется ли там реабилитация или это операция выходного дня? И какие существуют ограничения после операции? Извините, но хотелось бы максимально полно владеть информацией, прежде чем решиться на вмешательство.

Хочу выразить огромную благодарность лучшему пластическому хирургу в мире Олегу Вячеславовичу Ведрову! Вообще не люблю писать отзывы, но он хирург от Бога и я решил, что мужчины с такой проблемой как у меня должны знать своих героев в лицо. У меня выявили гинекомастию, от которой может быть даже рак груди. По советам в Интернете наткнулся на Ведрова Олега Вячеславовича. Посмотрел его работы, почитал отзывы, не нашел не одного плохого! Мне доктор сразу понравился, обстоятельный мужчины и все по делу говорит, не пытается ничего лишнего продать и впарить, а все по факту. Сделал мне операцию, я через несколько дней уже на работу спокойно пошел и ничего не болело. Всем советую и рекомендую именно Олега Вячеславовича, он берется даже за самые сложные случаи как мой.

  • ежедневно делать перевязки в клинике с контролем состояния прооперированной области;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • проходить физиотерапевтические процедуры;
  • применять специальный бандаж;
  • принимать назначенные препараты.

Кроме того, врач-эндокринолог выясняет соотношение гормонов в вашем организме. Вам необходимо будет сдать кровь на определение тестостерона, эстрогенов, тиреотропного гормона (ТТГ), пролактина, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), креатинина, а также хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). При превышении последнего показателя необходимо произвести дополнительные исследования (УЗИ яичек, компьютерную томографию почек и надпочечников) для исключения наличия злокачественной опухоли. Для постановки точного диагноза зачастую требуются дополнительные консультации терапевта, невролога, уролога, онколога и других специалистов.

  • Истинной. Грудь в данном случае увеличивается за счет железистых тканей. Под сосками формируется уплотнение, которое обнаруживается при проведении УЗИ.
  • Ложной. Грудь увеличивается из-за жировых отложений. Как правило, такое заболевание сопровождается ожирением.
  • Смешанной. Наблюдается наличие жировой и железистой тканей в равной степени.

Удаление гинекомастии в подавляющем большинстве случаев хорошо переносится пациентами. Процесс реабилитации обычно занимает от 5 дней до 2-х недель. Мужчины смогут уже через несколько дней вернуться к нормальному образу жизни, соблюдая определенные правила.

  • при нарушениях работы гипофиза, почек и надпочечников, поджелудочной железы, желудка, легких;
  • при наличии аденомы простаты;
  • при проблемах с обменом веществ (сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой и пр.);
  • при развитии опухоли яичек, которая развивается из клеток Лейдига;
  • при наличии вируса иммунодефицита человека;
  • при обильном питании после длительной жесткой диеты;
  • при приеме определенных лекарств (стероидов, антидепрессантов, амфетаминов, кортикостероидов и других препаратов, вызывающих повышение уровня женских гормонов).
Читайте также:  Вид расхода 831 иные цели в бюджетном учреждении

Как уже было сказано ранее, основной причиной увеличения грудных желез является дисбаланс гормонов. В нормальном состоянии в организме мужчины должно присутствовать около 0,001% эстрогенов. Если это количество превышает норму, то уровень тестостерона снижается, что может привести к гипертрофии грудных желез.

Диффузная гинекомастия может спонтанно регрессировать. Узловая гинекомастия может привести к развитию рака грудной железы. Подозрительными в отношении рака грудной железы являются такие симптомы как появления плотного уплотнения, изменение кожи над образованием, кровянистые выделения из соска, появление изъязвления, увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Истинная гинекомастия возникает в результате преобладания в организме мужчины женских половых гормонов. В норме эти гормоны, также как и мужские половые гормоны, образуются в мужском организме. Однако их концентрация не велика, и они быстро разрушаются в печени. Значение в развитии гинекомастии имеет не только абсолютное увеличение концентрации эстрогенов, но и их преобладание над андрогенами. Так, гинекомастия может возникать как при гиперпродукции женских половых гормонов, так и при снижении уровня мужских половых гормонов, в частности тестостерона.

Гинекомастия — это увеличение грудных желез или железы у мужчин. Истинная гинекомастия обусловлена разрастанием железистой ткани (ткани молочной железы), ложная гинекомастия связана с массивными жировыми отложениями при ожирении, которые увеличивают объем грудной железы. Основным проявлением гинекомастии является появление уплотнения в ткани грудной железы и ее увеличение. Гинекомастия может сопровождаться болезненными ощущениями. Боли обусловлены быстрым ростом железистой ткани.

Обычно диффузная гинекомастия в подростковом возрасте регрессирует спонтанно. Если со временем уменьшения грудных желез не происходит, то возникает необходимость в оперативном лечении с целью устранения косметического дефекта. Выполняется, как правило, оперативное вмешательство под местной анестезией. При наличии узловой формы гинекомастии выполняется подкожное удаление грудной железы.

Гинекоматия 2023

Термин «гинекомастия» означает увеличение и изменение мужских молочных желез по женскому типу. В абсолютном большинстве случаев такая тенденция не связана с ситуационной необходимостью грудного вскармливания. Проще сказать, никогда не связана: даже сегодня, в век маниакальной гендерной политкорректности, лактация все еще считается женской функцией.

По разным оценкам, гинекомастия новорожденных наблюдается в 70-90% случаев, пубертатная гинекомастия – у 40-70% подростков мужского пола (обычно в возрасте 13-14 лет), у мужчин молодого возраста в 30-40% случаев, и примерно у половины мужчин старше 45-50 лет. Выраженность гинекомастии варьирует очень широко; в большинстве случаев соответствующий симптомокомплекс вообще остается без внимания, поскольку не сказывается на самочувствии, социальной адаптации и общем качестве жизни, не требует лечения и редуцируется спонтанно. Таковы, например, транзиторные ранние и пубертатные гинекомастии. Однако достаточно часто встречаются и гинекомастии явно патологического характера, требующие медицинского вмешательства.

Цитологический (клеточный) и гистологический (тканевой) состав молочной железы, общий структурный баланс в этом сложном, большей частью «спящем» в состоянии готовности органе, – регулируется почти исключительно гормонами, а именно прогестинами, эстрогенами, пролактином, андрогенами и т.д. Отсюда, в частности, большое количество серьезных заболеваний, функциональных расстройств и «просто» периодически возникающих болей, известных под собирательными названиями дисгормональная мастопатия и циклическая мастодиния .

Гинекомастия истинная в литературе делится на физиологическую и патологическую. Наиболее типичный и понятный пример физиологической гинекомастии, – возрастные транзиторные изменения в железах, обусловленные колебаниями эндокринного фона, т.е. временным дисбалансом между женскими и мужскими половыми гормонами (так, у новорожденных мальчиков гинекомастия может быть связана с присутствием в организме материнских гормонов).

Однако молочные железы есть не только у женщин. Мужской вариант молочной железы анатомически рудиментарен, многие структурные элементы находятся в зачаточном состоянии: эволюция нашего млекопитающего вида пошла по пути полового диморфизма не для того, чтобы женский и мужской организм были взаимозаменяемыми. Но нельзя отрицать, что мужская и женская молочная железа – это один и тот же орган; в истории медицины известны случаи, когда мужчина в критических обстоятельствах оказывался способен к лактации, обеспечивая выживание ребенка.

У здорового мужчины детородного возраста содержание женских половых гормонов составляет одну сотую процента от уровня мужских гормонов. Если правильное сочетание женских и мужских гормонов меняется, первыми на это отзываются грудные железы – у мужчин развивается истинная гинекомастия.

  • пролиферация – период роста железистой ткани, длительностью до 4-х месяцев, возможно обратное развитие при условии адекватного лечения;
  • промежуточная – длительностью от 4 до 12-ти месяцев, разросшаяся железистая ткань созревает, обратное развитие частичное;
  • фиброзная – через 1 год от начала, разрастается опорная фиброзная ткань, заполняются жировые клетки, обратному развитию не подлежит.
  • опухоли органов, которые продуцируют гормоны – гипофиза, яичек, надпочечников;
  • аденома предстательной железы;
  • гипогонадизм (недостаточная функция половых желез) – врожденный или приобретенный с возрастом;
  • аддисонова болезнь или недостаточность коры надпочечников;
  • сниженная функция щитовидной железы;
  • тяжелые соматические болезни с метаболическими нарушениями – сахарный диабет, зоб, туберкулез, ожирение;
  • тяжелые виды недостаточности – сердечной, печеночной, почечной;
  • длительный неконтролируемый прием некоторых лекарств – глюкокортикоидных гормонов, нейролептиков;
  • длительное наружное использование кремов, содержащих много эстрогенов;
  • алкоголизм;
  • употребление наркотиков.

У здорового мужчины грудные железы недоразвиты, это рудимент. Однако в них есть железистая ткань, короткие недоразвитые млечные протоки и сосок. Эти структуры сохраняют чувствительность к женским половым гормонам и при изменении гормонального статуса проявляют себя. И у женщин, и у мужчин размер и пролиферация железистой ткани зависят от уровня эстрогенов и пролактина (гормона передней доли гипофиза).

У детей обоего пола до подросткового возраста грудные железы имеют одинаковое строение. Однако у девочек под действием женских эстрогенов развиваются молочные железы, а у мальчиков под действием тестостерона железистая и стромальная соединительная ткань подвергаются обратному развитию, и в норме остается только подкожная жировая клетчатка.

Синдром Прадера–Вилли — наследственное аутосомно-доминантное заболевание, обусловленное дефектом 15-й хромосомы. На первом году жизни проявляется резкой мышечной гипотонией, сердечно-сосудистыми нарушениями, отставанием в росте, задержкой психического развития. В последующие годы развивается полифагия, приводящая к патологическому ожирению.

Гинекомастия — доброкачественное увеличение молочных желез у детей и подростков мужского пола, возникающее вследствие гиперплазии железистых ходов и соединительной ткани. По данным различных исследователей, гинекомастия наблюдается у 42–75% подростков в пубертатном периоде [1, 2]. Гинекомастия — это не самостоятельное заболевание, а проявление целого ряда симптомокомплексов, которые в свою очередь приводят к нарушению эндокринно-вегетативного равновесия в организме.

Синдром Лоуренса–Муна–Барде–Бидля является генетически гетерогенным заболеванием, которое сопровождается ожирением, задержкой психического развития, пигментной ретикулопатией, гипогонадизмом. Наряду с этими основными симптомами являются аномалии со стороны почек, печени, сахарный диабет. Поли- и синдактилия выявляется у 50% больных.

При синдроме Клайнфельтера частота гинекомастии по данным различных авторов составляет 23–88%. Заболевание обусловлено дополнительной Х-хромосомой (одной или нескольких) в мужском кариотипе XY. Наличие дополнительной Х-хромосомы не влияет на дифференцировку тестикул и формирование гениталий по мужскому типу, но сперматогенез нарушен [6].

Все андрогены являются С19-стерои­дами и имеют различную биологическую активность. Клетки Лейдига в тестикулах секретируют тестостерон — андроген, обладающий высокой биологической активностью. Наряду с ним в крови циркулируют андрогены с незначительной биологической активностью: Δ5-андростендион, Δ4-андростендион, андростерон и дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Эти стероиды являются предшественниками или продуктами периферического метаболизма тестостерона.

Adblock
detector