Приказ 572 н с изменениями 2023

• Минимальное количество осмотров гинекологом сокращено с 7 до 5 раз (абз. 1 п. 6 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572 н (далее – Порядок № 572 н);абз. 1 п. 6 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 20.10.2023 № 1130 н (далее – Порядок № 1130 н)).
• Соматолога достаточно будет посетить 1 раз вместо двух (абз. 4 п. 6 Порядка № 572 н; абз. 4 п. 6 Порядка № 1130 н.
• Осмотр оториноларингологом исключен из числа обязательных.
• Терапевту впервые осмотреть беременную понадобится не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию (абз. 3 п. 6 Порядка № 1130 н). На данный момент такое требование не предъявляется (абз. 3 п. 6 Порядка № 572 н).
• Осмотр офтальмологом должен быть проведен не позднее 14 дней после первичного обращения в женскую консультацию (абз. 5 п. 6 Порядка № 1130 н) (сейчас — не позднее 7-10 дней (абз. 5 п. 6 Порядка № 572 н)).
• Сократится число скрининговых УЗИ. Вместо имеющихся трех исследований (абз. 7 п. 6 Порядка № 572 н;) проведут два (абз. 1, 13 п. 10 Порядка № 1130 н): на сроках 11-14 недель и 19-21 неделя. Для каждого УЗИ определена форма протокола.

Минздрав РФ утвердил новый порядок оказания медпомощи по профилям «акушерство и гинекология (за исключением использования ВРТ и искусственного прерывания беременности)» и «акушерство и гинекология (искусственное прерывание беременности)» (Приказ Минздрава России от 20.10.2023 № 1130 н).

• форма обменной карты беременной, роженицы и родильницы (форма № 113/у-20) – Приложение № 3 к Порядку № 1130 н. Сейчас используется форма № 113/у, которая была утверждена еще Минздравом СССР (Перечень форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения, утв. Приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030) (ред. от 29.01.1985));
• форма карты пациента гинекологического отделения стационара (вкладыш в карту стационарного больного) – Приложение № 7 к Порядку № 1130 н;
• форма карты донесения о случае материнской смерти (форма № 003/у-МС-20) – Приложение № 10 к Порядку № 1130 н.

Скрининговое ультразвуковое исследование беременных сокращается до двух с 1 января 2023 года

При физиологическом течении беременности минимальное количество осмотров беременных женщин врачом-гинекологом сокращено с семи до пяти раз, врачом-стоматологом с двух до одного раза. Осмотр врачом – оториноларингологом становится необязательным, а осмотр офтальмологом должен быть проведен не позднее 14 дней после первичного обращения в женскую консультацию (ранее не позднее 10 дней).

Закреплены возможности оказания первичной медико-санитарной помощи (врачебной и доврачебной) женщинам, проживающим на селе, посредством мобильных медицинских бригад специалистов. Выезды организуются на ФАПы, во врачебные амбулатории, участковые больницы, участки общей врачебной практики для проведения профилактических осмотров и определения групп здоровья, осмотра диспансерной группы гинекологических больных и осмотра беременных женщин.

22. При отказе женщины прервать беременность из-за наличия ВПР или иных сочетанных пороков, несовместимых с жизнью, беременность ведется в соответствии с разделом I настоящего Порядка. Медицинская организация для родоразрешения определяется наличием экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины, особенностями течения беременности и наличием в акушерском стационаре отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.

21. При наличии у плода ВПР, несовместимого с жизнью, или наличии сочетанных пороков с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья, при ВПР, приводящих к стойкой потере функций организма вследствие тяжести и объема поражения при отсутствии методов эффективного лечения, предоставляется информация о возможности искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям.

10. Для искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременности женщины направляются в гинекологические отделения медицинских организаций, имеющих возможность оказания специализированной (в том числе реанимационной) медицинской помощи женщине (при наличии врачей-специалистов соответствующего профиля, по которому определены показания для искусственного прерывания беременности).

8. При пренатально диагностированных врожденных аномалиях (пороках развития) у плода необходимо проведение перинатального консилиума врачей, состоящего из врача-акушера-гинеколога, врача-неонатолога и врача — детского хирурга. Если по заключению перинатального консилиума врачей возможна хирургическая коррекция в неонатальном периоде, направление беременных женщин для родоразрешения осуществляется в акушерские стационары, имеющие отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, обслуживаемые круглосуточно работающим врачом-неонатологом, владеющим методами реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

13. При угрожающем аборте лечение беременной женщины осуществляется в учреждениях охраны материнства и детства (отделение патологии беременности, гинекологическое отделение с палатами для сохранения беременности) и специализированных отделениях медицинских организаций, ориентированных на сохранение беременности.

Новый порядок медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»

В настоящей статье будут рассмотрены разделы Нового порядка, относящиеся к медицинской помощи при гинекологических заболеваниях, а также вопросы искусственного прерывания беременности. Во второй части статьи будут рассмотрены разделы Нового порядка, регулирующие оказание медицинской помощи беременным.

До конца 2023 года действует порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденный приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н. Этот порядок утрачивает свою силу в связи с вступлением в силу с 1 января 2023 года Постановления Правительства РФ от 17.06.2023 № 868. Это постановление издано в рамках так называемой «регуляторной гильотины».

Кроме того, Новый порядок содержит перечень показаний, при наличии которых несовершеннолетние направляются к врачу — акушеру-гинекологу врачом-педиатром в возрастные периоды, не предполагающие проведение профилактических осмотров. К числу таких показаний, среди прочего, относятся боль в животе в любом возрасте; отклонения от нормативного индекса массы тела в периоде полового созревания (в возрасте от восьми до семнадцати лет включительно) более чем на 10%; начало сексуальных отношений.

Медицинская помощь женщинам при искусственном прерывании беременности оказывается в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара или стационарных условиях.

С января 2023 года на смену старому порядку, применявшемуся почти 8 лет, приходит новый порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденный приказом Минздрава России от 20.10.2023 № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (далее – Новый порядок).

Средство гемостатическое Гемоблок

Правительство совместно с экспертным сообществом и представителями бизнеса проводит ревизию нормативных актов, которая предусматривает отмену необоснованных и устаревших надзорных требований для снижения нагрузки на отрасли экономики и улучшения делового климата.

В число актов, которые будут отменены с 2023 года, попали некоторые стандарты оформления отчётности, требования к отдельным видам врачебной помощи, правила медосвидетельствования и некоторые порядки оказания медицинской помощи. Как заявлено, они не полностью соответствовали ФЗ №323 и другим более актуальным нормам, направленным на обеспечение безопасности медицинских услуг.

17 июня 2023 года вышло Постановление Правительства Российской Федерации №868, которое регламентирует отдельные акты и их положения, содержащие требования по контролю качества и безопасности медицинской деятельности, признаны утратившими силу и перестанут действовать с 1 января 2023 года.

1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»
2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования ВРТ)»
3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1340н «Об утверждении порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности»
4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации»
5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 июня 2023 г. № 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»
6. Постановление Правительства Российской Федерации от 13 октября 1995 г. № 1017 «Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»

Пояснения к Приказу О внесении изменений в особенности проведения аккредитации специалистов в 2023 году

Минздрав утвердил обновленные правила аккредитации: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 09.07.2023 № 746н «О внесении изменений в особенности проведения аккредитации специалистов в 2023 году, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 февраля 2023 г. № 40н».

144 часа можно набрать, на программах повышения квалификации (например, пройдя курсы 36 часов или 144 часа в
https://provizor24.ru/
)
74 часа, на программах повышения квалификации, а остальные 70 часов, пройдя обучение на бесплатных мероприятиях в рамках НМО( вебинары, очные мероприятия и т.д.)

Для подтверждения наличия медицинских показаний для искусственного прерывания беременности формируется врачебная комиссия с привлечением врачей специалистов медицинских организаций акушерского профиля третьей группы (уровня) (в том числе — дистанционно) в составе врача — акушера-гинеколога, врача — специалиста по профилю основного заболевания (состояния) беременной женщины, являющегося медицинским показанием для искусственного прерывания беременности и руководителя медицинской организации.

Такая медицинская помощь оказывается девочкам и подросткам с гинекологическими заболеваниями (в возрасте до 17 лет включительно) в рамках первичной медико-санитарной (первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи; первичной специализированной медико-санитарной помощи), специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Медицинская помощь при гинекологических заболеваниях оказывается в рамках первичной медико-санитарной (доврачебной и врачебной), специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по акушерству и гинекологии, или «акушерскому делу».

• Индивидуальной медицинской карты беременной и родильницы (форма № 111/у-20) (Приложение № 2);
• Обменной карты беременной, роженицы и родильницы (форма № 113/у-20) (Приложение № 3);
• Медицинской карты беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях (форма № 096/1у-20) (Приложение № 4);
• Карты пациента гинекологического профиля (вкладыш в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях) (Приложение № 5);
• Карты пациента дневного стационара акушерско-гинекологического профиля (вкладыш в карту стационарного больного) (Приложение № 6);
• Карты пациента гинекологического отделения стационара (вкладыш в карту стационарного больного) (Приложение № 7);
• Карты пациента при искусственном прерывании беременности медикаментозным методом (вкладыш в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или в карту стационарного больного) (Приложение № 8);
• Карты пациента при искусственном прерывании беременности хирургическим методом (вкладыш в карту стационарного больного) (Приложению № 9);
• Карты донесения о случае материнской смерти (форма № 003/у-МС-20) (Приложение № 10).

Кроме того, в пункте 71 Нового порядка предусмотрена классификация медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь гинекологическим больным, в зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения. Такие организации подразделяются на три группы (уровня).

Приказ Минтруда России от N 572н

Назначение профилактических мероприятий пациентам, имеющим нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения, с учетом факторов риска в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартом медицинской помощи

Способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате занятий лечебной физкультурой у пациентов при основных заболеваниях и (или) состояниях, неинфекционных заболеваниях и сопутствующих заболеваниях или состояниях

Заполнение и направление в установленном порядке экстренного извещения о случае инфекционного, паразитарного, профессионального и другого заболевания, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, укуса, ослюнения, оцарапывания животными в территориальные органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор

Критерии завершения реабилитационных мероприятий и принципы маршрутизации пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, для оказания помощи по медицинской реабилитации на последующих этапах или ее завершения

Фармакокинетика, фармакодинамика применяемых в физиотерапии лекарственных препаратов, показания, противопоказания, режим дозирования с учетом возраста пациента, массы тела, функции печени, почек и других органов, взаимодействие с другими лекарственными средствами, особенности применения лекарственных средств у беременных и кормящих молоком женщин

• О рекомендации партнерских родов.
• Об обеспечении первого прикладывания ребенка к груди не позднее 1,5–2 часов после рождения.
• О совместном пребывании мамы и новорожденного.
• О свободном доступе членов семьи к женщине и ребенку.
• О разъяснении пользы и рекомендуемой продолжительности грудного вскармливания — от 6 месяцев до 2 лет.

В приказе № 1130н конкретизирован срок пребывания в роддоме после операции кесарева сечения без осложнений — он составляет 4 суток. В действующем до 1 января приказе такой нормы прописано не было, но обычно маму выписывали немного позже. Как и в случае с изменением количества осмотров, это отличная новость для мам, которые хотят минимизировать контакты с медучреждениями, и не очень радостная — для женщин, желающих побыть больше времени под наблюдением врачей.

20 октября 2023 года министр здравоохранения Российской Федерации Михаил Мурашко подписал приказ № 1130н «»[1]. Он пришел на смену приказу № 572н от 2012 года[2] и содержит ряд нововведений. Многие из них касаются оказания помощи в непростых ситуациях — при серьезных хронических заболеваниях будущей мамы, при осложнениях во время вынашивания малыша, родов и послеродового периода. Мы не будем рассматривать такие изменения, потому что они в большей степени влияют на работу врачей, а не на жизнь беременной женщины.

Скорее всего, у вас есть подруги, которые рассказывали об «административной» части своей беременности — о походах к врачам, об оформлении выплат и т.д. Может быть, у вас даже есть собственный опыт, полученный с первенцем. Но насколько актуальны эти знания в 2023 году? Отвечаем: в основном, все осталось так же, однако есть некоторые важные изменения, о которых надо знать будущей маме. Сейчас мы вам о них расскажем.

Как видите, плановых осмотров теперь стало меньше — 11 вместо 16. Это порадует будущих мам, которые при предыдущих беременностях жаловались на слишком частые визиты к врачам, но может опечалить женщин, считающих, что наблюдение за течением беременности должно быть как можно более полным и разносторонним. Впрочем, даже сокращение количества УЗИ-скринингов с 3 до 2 не является чем-то из ряда вон выходящим — Всемирная организация здравоохранения рекомендует проведение всего лишь одного ультразвукового исследования в течение беременности[3].

28 Фев 2022      uristpolik         114      

Похожие записи
• 
  До какого времени можно шуметь в частном доме
• 
  Выплачивает ли сбербанк пособие на погребение в 2023 году
• 
  Приказ о выплате пособия по уходу за ребенком до 1 5 лет образец
• 
  Как сдать экзамены на охранника 4 разряда в 2023 году