Главная / Жилищное право / Должностная инструкция медицинской сестры 2023

Должностная инструкция медицинской сестры 2023

Содержание

1 Должностная инструкция медицинской сестры
2 Правовое регулирование трудовой деятельности медсестер
3 Должностная инструкция медицинской сестры
4 Правовое регулирование трудовой деятельности медсестер
5 Профстандарт медицинская сестра: к чему готовиться в новом 2023 году
6 Должностные обязанности медсестры
7 Что должна содержать должностная инструкция медицинской сестры: примеры и образцы документов

Должностная инструкция медицинской сестры

С этого раздела, в котором дается описание базовых принципов рабочих отношений, и начинается любая должностная инструкция. В разделе содержатся требования к квалификации медсестры, кому она подчиняется, кто её замещает и прочие базовые моменты, необходимые в работе.

Дополнительно к этим разделам могут добавляться и те, в которых описываются отдельные аспекты работы в силу их важности для работодателя. Обычно дополнительно могут прописываться должностные связи, условия труда и параметры оценки работника. Эти дополнительные разделы популярны у крупных работодателей, а также в тех учреждениях, которые обладают специфическими особенностями.

Важно! От медсестры общего профиля, как правило, требуется законченное образование по профилю «Сестринское дело». Но в конкретном отделении (палатная медсестра, стоматологический кабинет и пр.) именно такой профиль и не обязателен — пойдет и другое законченное медицинское образование, соответствующее должностным обязанностям.

Добавление этих разделов полностью зависит от работодателя. Если есть какие-то особые льготы и условия, то можно добавить раздел про условия труда. Для медсестры в нем можно прописать какие-то льготы, которые добавляются к тем, что гарантированы государством.

Должностная инструкция медицинской сестры необходима для систематизации обязанностей сотрудницы, перечисления списка ее прав и описания прочих рабочих аспектов. Несмотря на отсутствие в законодательстве требований о наличии ДИ, этот документ является неотъемлемой составляющей трудового делопроизводства большинства работодателей.

Правовое регулирование трудовой деятельности медсестер

Медсестра – достаточно универсальная профессия. В то же время Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н, предусматривает более десятка специалистов сестринского дела:

Трудовые функции медсестер определены в соответствующих профстандартах и значительно зависят от места работы и специализации. Они должны быть также перечислены в трудовом договоре с медсестрой и продублированы в ее должностной инструкции. Обобщенно трудовую функцию сестринского медперсонала можно сформулировать следующим образом: оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению по профилю «сестринское дело».

Оказание медпомощи, осуществление ухода и наблюдения за пациентами при различных заболеваниях и состояниях (выполнение медицинских манипуляций, оценка активности и самостоятельности пациента, выявление потребности в сестринской помощи, информирование лечащего врача о состоянии пациента, контроль приема препаратов пациентами, подготовка пациента к исследованиям и вмешательствам, забор биологического материала для исследований, ассистирование врачу при выполнении вмешательств, получение, хранение и учет лекарственных препаратов и т.д.).
Проведение мероприятий по профилактике заболеваний (инфекционных, неинфекционных) и формированию здорового образа жизни (дезинфекция помещений, стерилизация медицинских инструментов, пропаганда здорового образа жизни).
Ведение медицинской документации, в том числе электронной.
Руководство младшим медперсоналом.
Клиническое использование крови и ее компонентов (хранение, учет крови донора, взятие и маркировка проб крови и т.д.).
Оказание медпомощи в экстренной форме (первичный осмотр пациента и оценка его состояния, базовая сердечно-легочная реанимация, мероприятия по поддержанию жизнеспособности пациента).

Ведение, учет и хранение медицинской документации, включая электронную; создание условий для сестринского ухода за пациентами, для проведения дезинфекции, уборки в помещениях, сбора и утилизации медицинских отходов, сбора и хранения биологического материала для исследований, питания пациентов.
Организация и контроль деятельности медицинского персонала структурного подразделения медицинской организации – составление графика дежурств, инструктаж персонала, контроль деятельности персонала и соблюдения санитарно-эпидемиологического режима, внутреннего трудового распорядка, морально-этических норм.

Порядок допуска к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами определен постановлением Правительства РФ от 06.08.1998 № 892 «Об утверждении Правил допуска лиц …». Для получения допуска руководитель медицинской организации выдает медсестре направление на медосмотр и психиатрическое освидетельствование, а также направляет запрос в органы внутренних дел об отсутствии непогашенной или неснятой судимости за преступления средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие преступления, либо преступления связанные с оборотом наркотиков, а также обвинения в совершении таких преступлений.

простота трудоустройства: медицинские сестры являются очень востребованными специалистами, поэтому им не приходится тратить много времени на поиски работы;
самореализация. Помогая больным людям, медики чувствуют себя нужными и полезными специалистами;
возможность найти подработку: многие медсестры делают различные процедуры на дому;
возможность продолжить обучение и получить высшее медицинское образование. В некоторых ВУЗах имеются льготы для медиков со средним специальным образованием. К тому же, в медицинском учреждении можно получить целевое направление, которое облегчит поступление в университет или институт.

Там я проработала три года — очень тяжёлый труд, но в благодарность за это, появлялись с моей помощью маленькие люди! Я обожала свою работу! Так случилось, что мой первенец погиб именно в моём роддоме, по вине медсестры. После этого случая, работать в роддомах я не могла — пришлось искать другую работу.

Сроки и этапы аккредитации установлены Приказом Минздрава России от 22.12.2023 № 1043н «Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов». В соответствии с приказом Минздрава РФ № 806н от 4 августа 2023 года срок перехода с процедуры сертификации на процедуру аккредитации для медсестер (как для медсестер со средним профессиональным образованием, так и для медсестер окончивших бакалавриат) был установлен с 1 января 2023 г.

Препятствием к трудовой деятельности медсестры в сфере медицинского обслуживания несовершеннолетних является наличие неснятой судимости за преступления против жизни и здоровья, свободы, чести и достоинства личности (за исключением незаконной госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, и клеветы), против семьи и несовершеннолетних, здоровья населения и общественной нравственности, и иные тяжкие и особо тяжкие преступления (ст. 351.1 ТК РФ).

Должностная инструкция медицинской сестры

Предлагаем Вашему вниманию типовой пример должностной инструкции медицинской сестры, образец 2023 года. Должностная инструкция медицинской сестры должна включать следующие разделы: общее положение, должностные обязанности медицинской сестры, права медицинской сестры, ответственность медицинской сестры.

1) Должностные обязанности. Оказывает доврачебную медицинскую помощь, осуществляет забор биологических материалов для лабораторных исследований. Осуществляет уход за больными в медицинской организации и на дому. Осуществляет стерилизацию медицинских инструментов, перевязочных средств и предметов ухода за больными. Ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях. Проводит подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям, к амбулаторному приему врача. Обеспечивает выполнение врачебных назначений. Осуществляет учет, хранение, использование лекарственных средств и этилового спирта. Ведет персональный учет, информационную (компьютерную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения. Руководит деятельностью младшего медицинского персонала. Ведет медицинскую документацию. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

3) Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Общая практика», «Сестринское дело в педиатрии» без предъявления требований к стажу работы.

2) Медицинская сестра при выполнении своих должностных обязанностей должна знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; теоретические основы сестринского дела; основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни; правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования; статистические показатели, характеризующие состояние здоровья населения и деятельность медицинских организаций; правила сбора, хранения и удаления отходов медицинских организаций; основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования; основы валеологии и санологии; основы диетологии; основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний; основы медицины катастроф; правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Старшая медицинская сестра — среднее профессиональное образование (повышенный уровень) по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Общая практика», «Сестринское дело в педиатрии» без предъявления требований к стажу работы.

Эксперты отмечают, что основная причина — низкая заработная плата и высокая нагрузка. При этом возникает проблема качества, безопасности и доступности медицинской помощи для населения. Другая причина связана с тем, что появляются новые трудовые функции и трудовые действия, которые связаны с процессами оптимизации труда медицинской сестры в рамках внедрения в здравоохранении современных производственных систем, современных технологий, новых качественных материалов и оборудования.

Настоящая должностная инструкция разработана в соответствии с положениями (требованиями) Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 г. № 197 ФЗ (ТК РФ) (с изменениями и дополнениями), профессионального стандарта «Специалист по организации сестринского дела» утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2023г. №479н и иных нормативно–правовых актов, регулирующих трудовые отношения.

Численность среднего и младшего медицинского персонала в государственных медицинских организациях снижается. По данным Росстата России, в первом квартале 2023 года по сравнению с аналогичным периодом прошлого года (первый квартал 2023) количество среднего медицинского персонала уменьшилось на 16 134 человека и составило 1 392 003 (снижение на 1,2%).

Появление профстандарта для медсестер (медбратьев) — это комплексный документ, который более конкретно и четко, более подробно опишет различные должности и участки работы медицинской сестры, границы ее полномочий, разные уровни квалификации медсестер. Профстандарт установит определённые требования к опыту работы и образованию.

Профессиональный стандарт для старшей медсестры используется работодателями с целью определения её нагрузки и проверки уровня профессиональных знаний. Дополнительно данный документ позволяет актуализировать трудовую документацию, отсеять неквалифицированных кандидатов и предотвратить конфликты с проверяющими делопроизводство государственными организациями.

Медицинская сестра обязана: (должностные обязанности указываются с учетом особенностей труда работников в конкретном структурном подразделении в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России, а также действующими приказами Минздрава России, Минздрава СССР, Минздрава РСФСР, Минздравмедпрома СССР и т.д.):

1.1. На должность медицинской сестры отделения _________________(далее — отделение) Клиники _____________________ (далее – Клиника) Клинического центра (далее – КЦ) ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова Росздрава (далее – Академия) принимается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Общая практика», «Сестринское дело в педиатрии» (указать нужное в зависимости от профиля структурного подразделения), без предъявления требований к стажу работы.

1.2. Медицинская сестра назначается на должность приказом директора Клинического центра по согласованию с заведующим отделением на основании трудового договора. Освобождается от должности приказом Директора КЦ в соответствии с действующим законодательством РФ.

В своей работе медицинская сестра отделения руководствуется действующим законодательством РФ, приказами и инструкциями Минздрава РФ, Минздравсоцразвития России, Уставом Академии, приказами и распоряжениями ректора Академии, директора КЦ, распоряжениями главного врача Клиники, заведующего отделением, врачей и старшей медицинской сестры отделения, Положением о КЦ, Положением о Клинике, Положением об отделении ______________, Правилами внутреннего распорядка, другими локальными актами Академии, принятыми в установленном порядке, в том числе Положением об оказании платных медицинских услуг Академией, Положением о госпитализации больных в клиники ММА им. И.М. Сеченова (для стационара), Положением о деятельности, приносящий доход Академии и настоящей должностной инструкцией.

1.4. Медицинская сестра должна знать законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, действующие в сфере здравоохранения; теоретические основы сестринского дела; основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни; правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования; статистические показатели, характеризующие состояние здоровья населения и деятельность медицинских организаций; правила сбора, хранения и удаления отходов медицинских организаций; основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования; основы валеологии и санологии; основы диетологии; основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний; основы медицины катастроф; правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Правовое регулирование трудовой деятельности медсестер

Интересно, что правом занять должность медсестры обладают и студенты медицинских вузов, освоившие 3 и более курса обучения по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология» или 2 курса и более по специальности «Сестринское дело», а также лица, уже имеющие диплом специалиста (диплом бакалавра) по вышеперечисленным специальностям. Для этого им нужно сдать экзамен (приказ Минздрава России от 27.06.2023 № 419н «Об утверждении Порядка допуска лиц…»). Студенты, сдавшие такой экзамен, могут претендовать не на любую сестринскую должность, а только на следующие:

медицинская сестра;
медицинская сестра участковая;
медицинская сестра врача общей практики (семейного врача);
медицинская сестра палатная;
медицинская сестра процедурной;
медицинская сестра перевязочной;
операционная медицинская сестра;
медицинская сестра-анестезист;
медицинская сестра по физиотерапии;
медицинская сестра по массажу;
медицинская сестра диетическая;
медицинская сестра патронажная;
медицинская сестра приемного отделения (приемного покоя);
медицинская сестра по приему вызовов и передаче их выездным бригадам;
медицинская сестра стерилизационной.

медицинская сестра;
медицинская сестра палатная (постовая);
медицинская сестра перевязочной;
медицинская сестра по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи;
медицинская сестра процедурной;
медицинская сестра приемного отделения;
медицинская сестра участковая;
медицинский регистратор.

Старшая и главная медсестра государственных и муниципальных учреждений здравоохранения входит в категорию «должностных лиц». Согласно статье 345 УК РФ должностным лицом считается лицо осуществляющие функции представителя власти либо выполняющие организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных и муниципальных учреждениях. Это играет значительную роль при квалификации многих уголовных преступлений, например халатности (ст. 293 УК РФ).

Однако одного этого недостаточно для начала трудовой деятельности – необходимо сдать экзамен и получить сертификат специалиста в соответствии с Приказом Минздрава России от 29.11.2012 № 982н «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста». Сертификат действует 5 лет и затем должен быть продлен. Согласно п. 1 ст. 100 закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» до 01.01.2026 полученного сертификата вполне достаточно для начала работы по профессии медсестры. Однако с 01.01.2023 в РФ начался процесс перехода к процедуре аккредитации специалистов, который будет продолжаться по 31.12.2025.

Инструкция утверждается должностным лицом (должностными лицами) или путем издания специального документа. При утверждении документа должностным лицом гриф утверждения документа должен состоять из слова «УТВЕРЖДАЮ» (без кавычек), наименования должности лица, утверждающего документ, его подписи, инициалов, фамилии и даты утверждения .

4. Ответственность. В этом разделе предусматривается ответственность как за невыполнение обязанностей, так и за неиспользование предоставленных работнику прав. Например, врач-терапевт может нести ответственность за несвоевременное и некачественное исполнение возложенных на него должностных обязанностей, несвоевременное и некачественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами, и пр. А старшая медицинская сестра может нести ответственность за неправильность выполнения назначений медсестрами, несоблюдение правил хранения, учета и расходования медикаментов, санитарно-гигиенического режима.

Для чего нужна должностная инструкция? Ответов на данный вопрос очень много. Во-первых, именно этот документ определяет требования для занятия определенной должности (уровень образования, стаж работы и пр.). Следовательно, при отсутствии таковых работодатель сможет обоснованно отказать в приеме на работу.

Должностные инструкции могут быть типовыми и конкретными. Типовые инструкции разрабатываются для однотипных организаций и структурных подразделений (например, Приказом Росархива от 07.10.1998 № 65 утверждены типовые должностные инструкции работников федеральных государственных архивов, а Приказом Минкультуры РСФСР от 05.11.1980 № 645 – работников музеев), а на их основе разрабатываются конкретные должностные инструкции.

Как следует из Письма Роструда от 31.10.2007 № 4412-6 «О порядке внесения изменений в должностные инструкции работников», должностная инструкция является важным документом, содержанием которого являются не только трудовая функция работника, круг должностных обязанностей, пределы ответственности, но и квалификационные требования, предъявляемые к занимаемой им должности. От того, является ли инструкция приложением к трудовому договору или утверждена как самостоятельный документ, и будет зависеть порядок внесения в нее изменений.

4. Участие в госзакупках — взаимодействие с контрактной службой при осуществлении закупок для нужд медицинской организации. Для главной медсестры приоритетом является распределение внутри медицинской организации лекарств, изделий медицинского назначения, расходных материалов, которые прошли через предусмотренные Законом от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ процедуры торгов

Перед началом оценочной работы в ЛПУ обязательно внедряют стандарты деятельности медсестёр и младшего персонала, а также производится хронометражная экспертиза. Каждый из них можно использовать для ориентира. Для контроля главная медсестра может работать с такими инструментами, как признаки (критерии для классификации оценок), показатели (признак процесса) и индикатор для измерения параметра в адаптированном для восприятия человека формате.

работа среднего и младшего медицинского персонала по приему и выписке пациентов
организация транспортировки пациентов внутри отделений медицинской организации, при вызовах скорой медицинской помощи
выполнение средним медицинским персоналом врачебных назначений, квалифицированного ухода за пациентами

рациональная организация труда сотрудников ЛПУ, расстановка персонала для решения задач подразделения
отслеживание актуальности сертификации и аккредитации специалистов среднего звена, своевременное направление на обучение по переподготовке и повышению квалификации
внедрение в практику новых организационных форм и ресурсосберегающих технологий деятельности сестринского персонала
оценка наличия документов, содержащих информацию о допуске сотрудников к медицинской деятельности

участвовать в обсуждении управленческих решений руководящего звена медицинского учреждения
визировать и подписывать документы (перечислить, какие)
инициировать и проводить совещания по рабочим вопросам, относящимся к деятельности главной медсестры
запрашивать необходимую информацию и документацию у руководителей структурных подразделений медучреждений, у среднего медперсонала и старших медсестёр
приостанавливать деятельность отделения или всего центра в случае нарушения обязательных к соблюдению норм (например, норм СанПиН)
проводить проверки качества, а также своевременности исполнения подчиненными различных поручений
участвовать в обсуждении вопросов, касающихся деятельности главной медсестры, получать от руководства объективную оценку собственных управленческих решений

осуществляет уход за пациентами согласно инструкции;
качественно выполняет лечебные процедуры;
ассистирует врачам при необходимости;
оказывает доврачебную помощь;
сообщает руководству о нарушении внутреннего распорядка учреждения;
грамотно списывает использованные лекарственные препараты;
ведет учетную и отчетную медицинскую документацию;

назначается на должность и увольняется начальником учреждения;
подчиняется старшей медсестре и заведующему отделением;
должна обязательно иметь образование согласно занимаемой должности;
должна знать работу с документацией и оборудованием на рабочем месте;
должна знать, как работу отделения, где работает сама и работу других отделений в больнице.

медицинская сестра имеет право повышать свою квалификацию;
вносить предложения об улучшении работы учреждения;
требовать от старшей медсестры обеспечения медицинского поста всем необходимым для качественной работы;
получать информацию, необходимую для выполнения обязанностей.

Оказывает доврачебную медицинскую помощь, осуществляет забор биологических материалов для лабораторных исследований. Осуществляет уход за больными в медицинской организации и на дому. Осуществляет стерилизацию медицинских инструментов, перевязочных средств и предметов ухода за больными. Ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях. Проводит подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям, к амбулаторному приему врача. Обеспечивает выполнение врачебных назначений. Осуществляет учет, хранение, использование лекарственных средств и этилового спирта. Ведет персональный учет, информационную (компьютерную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения. Руководит деятельностью младшего медицинского персонала. Ведет медицинскую документацию. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Старшая медицинская сестра должна иметь среднее профессиональное образование (повышенный уровень) по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Общая практика», «Сестринское дело в педиатрии» без предъявления требований к стажу работы.

2. На должность медицинской сестры назначается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Общая практика», «Сестринское дело в педиатрии» без предъявления требований к стажу работы.

3. Медицинская сестра должна знать: законы и иные нормативные правовые акты РФ, действующие в сфере здравоохранения; теоретические основы сестринского дела; основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни; правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования; статистические показатели, характеризующие состояние здоровья населения и деятельность медицинских организаций; правила сбора, хранения и удаления отходов медицинских организаций; основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования; основы валеологии и санологии; основы диетологии; основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний; основы медицины катастроф; правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов медицинская сестра может быть привлечена в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Профстандарт медицинская сестра: к чему готовиться в новом 2023 году

В России наименования и минимальные квалификационные требования сопоставимы с европейскими по первым трём из четырёх категорий квалификации медицинской сестры. Например, уровень образования и квалификации медсестры соответствуют минимальным требованиям Европы. Отличие в том, что в России в качестве основного (базового) образования медсестры (фельдшера, акушерки) выступает среднее профессиональное образование (СПО) специалистов среднего звена.

В России медсестра относится к специалистам со средним уровнем квалификации. Но тем не менее до сих пор нет единых требований: нормативные документы по-разному трактуют квалификационные характеристики. Другая проблема: не существует чёткого разграничения полномочий медицинской сестры на разных уровнях квалификации и разных участках работы. Например, в нынешних нормативно-правовых документах РФ отсутствует определение сестринского дела, медицинского ухода в отличие от других стран, например, Эстонии, Канады, Швеции, Великобритании и Международного Совета медицинских сестёр.

Должностные обязанности медсестры

С 2023 года использование профстандартов обязательно для государственных служащих и работников бюджетных организаций (постановление правительства от 27.06.2023 № 584). В настоящее время их принято несколько для среднего медперсонала, с их помощью можно конкретизировать функциональные обязанности медсестры поликлиники, больницы, других учреждений. Профстандарт 02.065 «Медицинская сестра/медицинский брат» введен приказом Министерства труда и социальной защиты РФ № 475н от 31.07.2023. Должностные инструкции в медучреждениях должны быть актуализированы в соответствии с новыми требованиями.

Для содержания штатной должности и оказания медуслуг необходима специальная лицензия (постановление правительства РФ от 16.04.2012 № 291). Медсестре, осуществляющей осмотр водителей перед поездкой, достаточно профильной подготовки и сертификата. Обязанности медсестры, выпускающей водителей в рейс, выглядят следующим образом:

по назначению врача применять консервативные методы лечения, проводить лечебные процедуры;
получать необходимую информацию для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей;
вносить предложения по совершенствованию работы и организации сестринского дела в учреждении;
требовать от старшей медицинской сестры отделения обеспечения поста (рабочего места) оборудованием, оснащением, инструментарием, предметами ухода и т. д.;
повышать свою квалификацию в установленном порядке, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий;
участвовать в работе профессиональных ассоциаций медицинских сестер и других общественных организаций.

оказание помощи, уход и наблюдение за пациентами;
профилактика инфекций;
формированию здорового образа жизни;
ведение документации, организация деятельности персонала;
клиническое использование крови и (или) ее компонентов;
экстренная помощь.

оказание первой медицинской помощи;
проведение медосмотров и т. д.;
выполнение санитарно-бытовых, санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических и иных мероприятий, связанных с обеспечением безопасных условий и охраны труда работников (223 ТК);
проведение обязательных предрейсовых медосмотров— ст. 20 ФЗ № 196 от 10.12.1995.

В отделении интенсивной терапии больные должны всегда встречать доброжелательное, вежливое и тактичное отношение. Все медицинские манипуляции нужно выполнять с «мягкой настойчивостью», уверенно, без тени растерянности и испуга в глазах, какая бы обстановка ни возникла.

1) Должностные обязанности. Участвует в хирургических операциях. Участвует в общей и преднаркозной подготовке больных к операции, наблюдает за больными в ранний послеоперационный период, участвует в профилактике осложнений в ходе и после операций. Осуществляет подготовку наркозно-дыхательной и контрольно-диагностической аппаратуры и рабочего места к работе, контроль исправности, правильности эксплуатации аппаратуры. Осуществляет контроль за состоянием больного во время анестезии, интенсивной терапии и реанимации, а также за сохранностью, учетом использования, дозировкой лекарственных средств во время преднаркозной подготовки, наркоза, посленаркозного периода. Организует и проводит сестринский уход за послеоперационными больными. Обеспечивает инфекционную безопасность пациентов и медицинского персонала, инфекционный контроль, требования асептики и антисептики. Обрабатывает наркозно-дыхательную и контрольно-диагностическую аппаратуру после эксплуатации. Ведет медицинскую документацию. Оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

2) Медицинская сестра-анестезист при выполнении своих должностных обязанностей должна знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; теоретические основы сестринского дела; современные методы общей, местной и регионарной анестезии; основы клинического и фармакологического обоснования используемых средств, применяемых при проведении анестезии и интенсивной терапии; методы предоперационного обследования, подготовки к операции (анестезия, премедикация); возрастные анатомо-физиологические особенности; теоретические основы реаниматологии; современные методы интенсивной терапии и реанимации при различных заболеваниях и критических состояниях; виды, формы и методы реабилитации; систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала медицинской организации; правила асептики и антисептики; правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений; систему взаимодействия медицинской организации с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля; основы медицины катастроф; правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

На медицинских сестер возложен огромный общественный долг – забота о сохранении здоровья людей и возвращении в строй заболевших, т.е. им поручено физическое здоровье и жизнь человека. Взаимоотношения медицинских сестер с пациентами в отделении реанимации и интенсивной терапии имеют свои особенности. Пациенты, поступающие сюда, как правило, находятся в тяжелом состоянии. Уже сам факт срочной госпитализации большинству пациентов наносит большую психическую травму, вызывает серьезные опасения за жизнь, кажущееся или действительное крушение жизненных планов и надежд. Слово «реанимация» часто действует на больных устрашающе. Кроме того, моральные переживания у них нередко сочетаются с тяжелыми физическими страданиями.

Одним из первых отечественных врачей, отметивших особое значение нравственных принципов во врачебной деятельности, был Данила Самойлович, который подчеркивал, что сама сущность медицинской деятельности предполагает обязательное наличие в характере врача и медицинской сестры таких нравственных качеств, как искренность, правдивость, отзывчивость, простота. Он страстно клеймил скупость и жадность, считая их наибольшим позором для медика, призывал своих многочисленных учеников быть милосердными, сочувствующими, любить своего ближнего, как самого себя. Пропагандистом нравственных принципов в отечественной медицине был известный врач М.Я. Мудров – основоположник отечественной клинической медицины. В своих работах «Слово о благочестии и нравственных качествах гиппократова врача» и «Слово о способе учить и учиться медицине практической или деятельному врачебному искусству при постелях больных» М.Я. Мудров на целую эпоху опередил своих современников, например, в понимании роли психологического воздействия врача на больного. До него никто так образно не писал о «…душевных лекарствах, которые врачуют тело. Они почерпаются из науки мудрости, чаще из психологии. Сим искусством печального утешишь, сердитого умягчишь, нетерпеливого успокоишь, бешеного остановишь, дерзкого испугаешь, робкого сделаешь смелым, скрытого откровенным, отчаянного благонадежным. Сим искусством сообщается больным та твердость духа, которая побеждает телесные боли, тоску, метание и которая самые болезни тогда покоряет воле больного».

Что должна содержать должностная инструкция медицинской сестры: примеры и образцы документов

к какой категории работников медицинская сестра относится (к категории специалистов);
каким образованием она должна обладать (средним медицинским по специальности «Сестринское дело» и одной из квалификационных категорий: II, I или высшей);
как производится назначение на должность и освобождение от нее (по приказу руководителя организации);
кому подчиняется (старшей медицинской сестре или заведующему отделением);
какими документами руководствуется (Уставом, распоряжениями и приказами руководителя, данной должностной инструкцией).

законодательства РФ и нормативных правовых актов, относящихся к здравоохранению;
основ процесса диагностики, ухода, терапии, распространения принципов ЗОЖ и профилактики заболеваний;
приемов и методов оказания доврачебной помощи;
состава и организационно-штатной структуры учреждений здравоохранения;
норм техники и безопасности, в том числе при обращении с медицинскими инструментами и оборудованием;
правил противопожарной защиты и производственной санитарии;
правил внутреннего рабочего распорядка.

осуществление всех этапов сестринского процесса, в том числе первичная оценка состояния пациента, анализ полученных данных, планирование ухода и оценка результатов проведенных действий;
качественное проведение профилактических, диагностических и терапевтических процедур, назначенных врачом;
ассистирование врачу во время проведения лечебно-диагностических манипуляций и операций;
обеспечение и соблюдение инфекционное безопасности: обращение с асептиками, поддержание санитарно-гигиенического режима, правильное хранение, стерилизация и использование медицинских изделий;
оказание неотложной помощи людям при несчастных случаях, катастрофах и острых заболеваниях, осуществление дальнейшего вызова врача к пациенту или его направление в лечебное учреждение;
введение противошоковых средств и препаратов больных по жизненных показаниям (в случае невозможности своевременного прибытия врача и в соответствии с установленным порядком применения данных мер);
информирование врача, заведующего или дежурного врача обо всех обнаруженных заболеваниях и осложнениях пациентов, возникших в результате проведения манипуляций медицинского характера, а также о нарушении внутреннего распорядка организации;
обеспечение правильного хранения, учета лекарственных препаратов, соблюдения пациентами норм выполнения процедур и приема фармакологических препаратов;
ведение медицинской документации по утвержденным формам;
взаимодействие с персоналом учреждения и сотрудниками других служб в интересах пациентов;
осуществление санитарно-просветительной работы с целью укрепления здоровья и предупреждения заболеваний;
соблюдение норм профессионального обращения и общения с пациентами.

получение информации, необходимой для выполнения должностных обязанностей;
внесение на рассмотрение мер по улучшению сестринского дела в учреждении;
выдвижение требований к старшей медсестре отделения по обеспечению рабочего места необходимым инвентарем и материалами;
прохождение аттестации и принятие мер по повышению собственных профессиональных знаний и умений;
участие в работе профессиональных ассоциаций медсестер.

ненадлежащего исполнения должностных обязанностей;
несоблюдения актуального трудового права РФ;
нарушения законодательства РФ, допущенного должностным лицом при исполнении обязанностей;
нанесения материального ущерба;
допущения ошибок во время осуществления должностных обязанностей, причинивших тяжелые последствия здоровью и жизни пациентов;
несоблюдения приказов, инструкций и распоряжений руководства.

18 Июл 2021 uristpolik 201