Эндопротезирование тазобедренного сустава по квоте в москве
Эндопротезирование тазобедренного сустава
В нашей клинике устанавливаются эндопротезы только немецких и американских брендов: Zimmer Biomet, DePuy Synthes, Smith+Nephew. Те эндопротезы, которые мы устанавливаем по цене примерно одинаковые и разницы принципиальной нет. Есть разница в моделях самих протезов — срок эксплуатации.
Пациет встает на ноги и начинает передвигаться при помощи ходунков на следующий день после операции, затем пациент передвигается на костылях в течение 2-3 недель, после переходит на трость или по возможности передвигается самостоятельно без дополнительной опоры. Ограничениями являются только болеви при ходьбе.
Операция длится от 1,5 до 3 часов. Хирург удаляет головку и шейку бедренной кости. На их место устанавливаются головка и бедренная ножка эндопротеза. На место вертлужной впадины устанавливается искусственная впадина. После подготовки бедренной кости в нее устанавливается ножка эндопротеза. Для фиксации применяют цементные и бесцементные техники фиксации.
После операции пациенты переводятся в одноместную или двухместную палату и находятся в стационаре клиники 6-7 дней. В этот период пациент получает все необходимые лекарства. За пациентом наблюдает лечащий врач и, при необходимости, привлекаются другие врачи клиники. Пациент может самостоятельно передвигаться уже на следующий день при помощи ходунков. Через 1-2 дня пациенты начинают передвигаться на костылях, а через 3-4 недели реабилитация заканчивается и пациенты возвращаются к привычной жизни.
Осложнение во время эндопротезирования тазобедренного сустава — это перелом бедренной кости. В послеоперационном периоде — нагноение сустава (очень редко). Ели упациента повышенная температура, болезненность в области операции, горячая кожа в области операции надо обратиться к лечащему врачу.
- Паспорт
- Медицинский полис
- Карточку пенсионного страхования (СНИЛС)
- Направление на консультацию по форме 057/У (в НМИЦ ФГАУ ЛРЦ МЗ РФ) и выписку из амбулаторной карты по форме 027/у (в этих документах должно быть ВЕРНО указано наименование учреждения).
- Контактную информацию (номера телефонов: домашний с кодом города, мобильный)
- Рентгеновские снимки в 2-х проекциях с описанием (КТ, МРТ, диски – не предоставлять)
- Фамилия Имя Отчество
- Диагноз, с которым пациент направляется на профильную комиссию (также указываются все сопутствующие заболевания) + анамнез заболевания
- Описывается проведенное лечение
- Данные лабораторно-диагностических исследовании: УЗИ сосудов ног, данные ФГДС, ОАК, ОАМ, кал на я/глист, флюорография, ЭКГ, анализ крови на ВИЧ, маркеры гепатитов B,C; группа крови и резус-фактор; биохимический анализ крови(общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, глюкоза, триглицериды, холестерин);
- Обязательным к заполнению является графа рекомендации (в случае отсутствия записей выписка не принимается).
- Выписки из амбулаторной карты действительна не более 1 месяца с момента её выдачи
Эндопротезирование относится к операциям, которые должны выполняться в повышенных стерильных условиях, которые создаются в специально оборудованных операционных оснащенных должной системой вентиляции и др. В нашем центре создан операционный блок, в составе которого имеются новые операционные, для выполнения данного вида операций.
Тугоподвижные, а также болезненные суставы мешают не только выполнять простейшие движения повседневно, но вместе с тем существенно изменяют в худшую сторону ритм человеческой жизни. На сегодняшний день эндопротезирование суставов является самой эффективной и зачастую единственной технологией восстановления потерянной функции конечности.
Ведущие мировые фирмы производители данного вида продукции постоянно совершенствуют материалы используемые для создания эндопротезов суставов направленные на достижение следующих задач: — обеспечение оптимальной функции сустава; обеспечение прочной фиксации компонентов эндопротеза в кости; обеспечение длительного времени эксплуатации эндопротеза; снижение числа послеоперационных осложнений.
- Асептический некроз головки бедренной, плечевой кости;
- Дегенеративно-дистрофические артриты и артрозы;
- Диспластические артрозы;
- Болезнь Бехтерева;
- Ревматоидные артриты;
- Неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы;
- Посттравматические артрозы;
- Перелом шейки бедра (у пожилых), ложные суставы шейки бедра.
От того впервые выполняется операция или нет различают первичное эндопротезирование — при повторных вмешательствах — ревизионное. В зависимости от способа фиксации эндопротезов различают цементное протезирование и бесцементное и гибридное эндопротезирование. По способу имплантации эндопротезирование может осуществляться из мини разрезов, либо с использованием классических доступов.
Эндопротезирование тазобедренного сустава
Сустав окружен плотной водонепроницаемой капсулой, внутри которой вырабатывается специальная жидкость, которая смазывает сочленяющиеся поверхности. Кости в суставе удерживают между собой плотные связки и мышцы. Конструкция тазобедренного сустава обеспечивает чрезвычайно высокую подвижность при сохранении удовлетворительной стабильности.
Если применялся бесцементный способ фиксации рекомендуется ограничить нагрузку на оперированную конечность в течение 8-12 недель с момента операции, ходить в это время нужно при помощи костылей, с целью врастания костной ткани в поверхность компонентов эндопротеза, затем можно переходить к полной нагрузке.
При данном виде эндопротезирования допускается наиболее ранняя вертикализация пациента, уже на следующий день. Тем самым значительно уменьшается риск тромбоэмболических и гипостатических осложнений у пожилых ослабленных пациентов с переломами шейки бедренной кости. Немаловажным является более короткое время операции при гемиартропластики по сравнению с тотальным эндопротезированием, что также снижает риски во время анестезии и кровопотерю во время операции. В настоящее время в нашей клинике используются современные цементные биполярные эндопротезы тазобедренного сустава. Биполярный эндопротез — это современная разновидность однополюсного протеза, в котором головка двойная.
Вертлужный компонент (чашка) заменяет суставную поверхность вертлужной впадины. Оболочка вертлужного компонента изготовлена из металла, внутрь которого помещен пластиковый или керамический вкладыш, который непосредственно соприкасается с бедренным компонентом.
Цементные эндопротезы удерживаются в кости с помощью специального цемента, который фиксирует металл к кости. Поверхность бесцементных протезов выполнена таким образом, что костная ткань со временем врастает в нее, за счет чего протез и удерживается в кости. Для того чтобы эндопротез прирос, кость обрабатывается специальными инструментами.
- В ЦИТО им. Приорова, как показывает практика, в среднем до приглашения пациента на операцию по выданному талону уходит 8-10 месяцев, максимальное время – 1,5 года, минимальное (большая редкость) – 5-6 месяцев.
- В НМХЦ им. Пирогова преобладающему количеству пациентов госпитализацию назначают в период 3-6 месяцев после одобрения заявки на квотное лечение, самое много люди ждут очереди 1 год.
- Ждать операции в ГКБ им. Боткина в среднем приходится 5-8 мес., наибольший срок – 1,6 месяцев.
- В Клинике им. Сеченова минимум ожидания занимает 4-6 месяцев, чаще всего – около 9-12 мес., максимум – 1,5 лет.
- В КБ Российской Академии Наук, как правило, стандартно 8-10 месяцев продолжается очередь, очень редко дольше – 12-24 месяцев.
- В больнице им. Семашко ориентиром для очередников служит промежуток времени 3-12 месяцев. Пусть и немногим, но известие о дате операции, согласно отзывам, приходило уже действительно через 3-4 месяца.
- Пациентам, ждущим ответа-приглашения от ГКБ №67, больше всего приходится волноваться и томиться от неопределенности. По факту, у них чаще сроки переваливают за 1 год, у многих и за 2 года.
Там заявка будет рассмотрена, при вынесении положительного решения о направлении на лечение выдается талон, с которым пациент направляется в указанное учреждение для постановки на очередь. Время ожидания обычно от 3-х до 9-ти месяцев. По квотам дорогостоящие эндопротезы с парами трения керамика-керамика не устанавливаются.
Широко применяемые в России для первичного и ревизионного операционного вмешательства эндопротезы «ЭСИ» были разработаны на базе травматологического отделения № 2. Проведено внедрение отечественных имплантатов МАТИ-МЕДТЕХ, произведенных с использованием нанотехнологий. Нитридная керамика – тоже изобретение этого учреждения.
Чтобы попасть на бесплатную консультацию, нужно получить направление от врачебной комиссии районной поликлиники (для иногородних – направление из ЛПУ по месту жительства), а также иметь с собой копию полиса и паспорт. Платный прием осуществляется в порядке живой очереди при наличии паспорта.
Вышеуказанные документы предоставляются в приемную Департамента здравоохранения, где и выдается талон. Исходя из вышеописанного, можно составить представление о том, сколько стоит замена тазобедренного сустава в Москве. Стоимость зависит от статуса клиники и от производителя самого эндопротеза.
Расширенный полис ДМС. Базовый полис ДМС не предусматривает выплаты за прохождение курса реабилитации в специализированном центре. Чтобы оформить расширенный ДМС, нужно обратиться в свою страховую компанию и попросить добавить к базовой программе оплату услуг реабилитации. Тогда после курса реабилитации или после покупки технических средств страховая возместит фиксированную сумму, прописанную в страховке.
Перед оформлением страховки обратите внимание на список, где перечислены страховые случаи, чтобы понимать, в каких случаях вам положены выплаты. Например, страхование от несчастного случая не покрывает расходы за урон здоровью, если застрахованный находился в состоянии алкогольного опьянения: сел за руль и попал в ДТП после пары бокалов вина или в нетрезвом состоянии пошел прогуляться, поскользнулся и сломал ногу. Правда, во втором случае уровень алкоголя в крови не измеряют, поэтому, если вы выпили совсем немного, а упали из-за гололеда , страховку, скорее всего, выплатят.
В некоторые частные центры можно попасть по квоте. Например, в Москве ее могут получить инвалиды первой и второй групп. Для этого стоит обратиться в отделение социальной реабилитации инвалидов в управлении соцзащиты своего района. Туда нужно предоставить:
Если самостоятельно отнести документы нет возможности, можно передать их через родственников. Доверенность для этого не нужна. Еще большинство отделений принимают документы по электронной почте. Это можно уточнить по телефону районной соцзащиты. Когда документы рассмотрят, с вами свяжутся и сообщат, одобрена ли квота.
Реабилитацию после множественных травм, лечение хронической боли и прекращение приема обезболивающих хорошо проводить в Израиле. Там распространен русский язык и есть богатый опыт восстановления пациентов с травмами после военных действий. Еще в Израиле развита реабилитация после сексуального насилия. В России такое направление пока на начальном этапе.
11 Фев 2022 uristpolik 296