Инвалидность по гипертонии в 2023 году
Содержание
Инвалидность по гипертонии в 2023 году
При появлении симптомов инсульта у человека следует немедленно вызвать скорую помощь, промедление может привести к тяжелым осложнениям и инвалидности. Практика показывает, что предотвратить развитие необратимых изменений можно только впервые 4,5 часа от начала кровоизлияния.
Человек, перенесший инсульт должен придерживаться здорового образа жизни, обязательно регулярно посещать врача в назначенное время. Питание должно включать в себя достаточный объем овощей и фруктов, жирная и жареная пища должна быть исключена, снижено употребление соли.
- Возраст (риск развития инсульта увеличивается у пожилых людей – старше 60 лет)
- Артериальная гипертония
- Заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт)
- Сахарный диабет
- Ожирение
- Ранее перенесенный инсульт
- Курение
- Злоупотребление алкоголем
- Повышенный уровень холестерина в крови (атеросклероз)
- Избыточное употребление соли
- Стрессовые состояния
Застраховать себя от развития инсульта можно, важно соблюдать профилактические меры, включающие в себя профилактику атеросклероза – правильное питание, отказ от курения, употребления алкоголя, контроль веса, своевременное посещение врача с целью контроля функционирования сердечно-сосудистой системы. Страдающим гипертонической болезнью важно держать уровень артериального давления под контролем.
Само заболевание — инсульт — наследственным не является, но склонность к развитию некоторых факторов риска развития инсульта, таких как, например, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, может иметь наследственный характер. Но это не говорит о том, что именно у этого человека, страдающего гипертонической болезнью, обязательно разовьется инсульт, потому что он был у бабушки. Развития инсульта можно избежать, соблюдая профилактические меры, перечисленные выше.
Пациенты с такой стадией заболевания обычно признаются полностью нетрудоспособными, поэтому положено давать им инвалидность. Однако важным остается вопрос о группе. Некоторые больные могут считаться частично трудоспособными, им разрешено трудиться в улучшенных условиях или на дому.
Группа инвалидности при гипертонии 1 степени не положена, так как симптомы возникают время от времени и не считаются тяжелыми. Однако нельзя забывать, что болезнь способна прогрессировать, поэтому нужно постоянно контролировать свое здоровье. Такие больные нуждаются в улучшении условий труда. Шум, вибрация и ночные смены противопоказаны гипертоникам, даже если патология только на начальном этапе развития.
В зависимости от течения болезни, лечащий доктор подбирает обследования пациентам. Также важную роль в диагностических мероприятиях играет симптоматика заболевания. Экспертиза происходит в специализированном учреждении, но иногда специалисты выезжают на дом, если больной не в состоянии приехать самостоятельно. Решение о признании человека инвалидом принимается комиссией, проводившей консультацию.
Около 30-40% людей планеты страдают от регулярного повышения давления. Как получить инвалидность при гипертонии и что нужно для этого, какие состояния считаются крайне опасными и как происходят подготовительные мероприятия? Решать вопрос о нетрудоспособности человека должна специальная комиссия, которая оценивает состояние пациента. Все зависит от стадии гипертонии и нарушений в организме, которые нанесло данное заболевание.
Гипертония 3 степени может считаться самой опасной формой этого заболевания, так как возникает масса нарушений в организме, что формирует риск 4 – высокая степень возможных разрушений органов и систем тела. Третья стадия недуга протекает с ярко выраженной симптоматикой, которая включает в себя общее ухудшение самочувствия и сильные боли в сердце.
Если состояние долго не стабилизируется и не улучшается, специалист начинает подготовку документов для МСЭ. Гипертоник с обходным листом посещает врачей, имеющих отношение к его болезни и получает заключения. По итогу лечащий врач оформляет направление на освидетельствование.
По словам специалистов, в современном мире у многих граждан диагностируются недуги, связанные с высоким АД (артериальным давлением). На этом фоне часто дают о себе знать головные боли. Также могут пострадать сердце и почки. А при устойчивой гипертонии повышается риск смерти. Всем этим объясняться заинтересованность людей с повышенным АД темой, можно ли получить группу инвалидности в их случае и как это сделать? Отвечаем далее.
При 3 стадии у больного почти всегда высокое АД, что в большинстве случаев гарантирует установление особого статуса. Дело в том, что возникает опасность поражения артерий и сосудов. Это чревато постепенным разрушением органов. Ярко проявляют себя такие признаки, как:
— теперь есть возможность получить инвалидность без личного присутствия только с учётом предоставленных документов, но преференция заочного освидетельствования доступна для граждан, проживающих на трудно доступной территории, либо в иных исключительных случаях;
— 1 группа актуальна при гипертонии 3 или 4 степени, если болезнь прогрессирует, сопровождается явной сердечной недостаточностью, тяжёлыми внутренними нарушениями, отсутствии позитивного результата от лечения, ограничениями жизнедеятельности (трудно или невозможно обслуживать себя, общаться и тд).
Профилактика гипертонической болезни
Если Вы насчитали у себя хотя бы два фактора риска – опасность заболеть артериальной гипертонией уже достаточно велика. Это заболевание, как и любое хроническое прогрессирующее заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактика артериальной гипертонии, особенно для людей с отягощенной наследственностью, является задачей первой необходимости!
Чрезмерное потребление соли. Человек потребляет с пищей гораздо больше поваренной соли, чем это необходимо его организму. Избыток соли в организме часто ведет к спазму артерий, задержке жидкости в организме и, как следствие, к развитию артериальной гипертензии.
Наследственная предрасположенность: гипертоническая болезнь у родственников первой степени (отец, мать, бабушки, дедушки, родные братья и сестры в возрасте меньше 55 лет у мужчин, менее 65 лет у женщин) достоверно означает повышенную вероятность развития болезни. Риск возрастает еще больше, если повышенное АД имелось у двух и более родственников.
Диагностировать повышенное АД при помощи одного измерения невозможно. Для постановки диагноза артериальной гипертонии необходимо, чтобы АД постоянно было выше нормы и врач неоднократно (минимум дважды) при разных визитах отмечал повышенные цифры АД. При артериальной гипертензии клинические симптомы могут отсутствовать, и пациент долгое время может не знать о повышенном АД. Это опасно, поскольку в кровеносных сосудах. а затем в жизненно важных органах, которые они питают – сердце, головном мозге, почках, глазах, происходят серьезные необратимые нарушения их структуры и функции. Поэтому пациент должен регулярно проверять АД на приеме у врача или сам измерять его дома, используя специальные приборы. Даже небольшое повышение цифр АД, несмотря на хорошее самочувствие, — повод серьезного к нему отношения, поскольку артериальная гипертензия приводит к гипертоническим кризам, во время которых многократно увеличивается опасность развития мозгового инсульта, инфаркта миокарда, сердечной астмы и отека легких. Даже при незначительном снижении АД (всего на 3 мм. рт. ст.) можно уменьшить вероятность смерти как от мозгового инсульта (на 8%), так и от ишемической болезни сердца (но 3%).
Отказ от курения. Курение — один из главных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротической этологии. Существуют также данные о неблагоприятном влиянии пассивного курения на здоровье. Курение вызывает острое повышение АД и увеличение частоты сердечных сокращений, которые сохраняются более 15 минут после выкуривания одной сигареты. Известно, что у курящих гипертоников в стенке кровеносных сосудов выявляются более выраженные структурные и функциональные нарушения эндотелия сосудов (внутренней оболочки сосудов). Это ведет к резкому спазму сосуда, потере эластичности, развитию в его стенке асептического воспаления и активному образованию тромбов. Клинически это проявляется более высокими цифрами АД, частой склонностью к гипертоническим кризам, большей вероятностью развития приступов стенокардии и инфаркта миокарда у курящих гипертоников.
- в бюро МСЭ по вашему месту жительства (месту пребывания), месту нахождения вашего пенсионного дела, если вы выехали на постоянное жительство за пределы РФ;
- на дому, если вы не можете явиться в бюро МСЭ по состоянию здоровья (при наличии заключения врачебной комиссии медорганизации);
- в медицинской организации, оказывающей вам помощь в стационарных условиях;
- в организации социального обслуживания, оказывающей соцуслуги в стационарной форме;
- в исправительном учреждении;
- заочно – по решению бюро.
При проведении МСЭ ведется протокол и составляется акт. Акт, протокол и индивидуальная программа реабилитации или абилитации (ИПРА) формируются в ваше личное дело МСЭ. Заверенные копии акта и протокола можно получить на бумажном носителе или в электронном виде через Портал госуслуг. Для этого необходимо подать в бюро МСЭ заявление. Его можно направить в том числе в электронной форме (п. 29, 29 (1) Правил № 95; п. 113 Административного регламента).
Гражданам при наличии установленных законодательством заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма инвалидность устанавливается при заочном освидетельствовании (п. 23 Правил № 95). Кроме того, МСЭ может проводиться заочно в случае отсутствия положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий.
Установлено, что медико-социальная экспертиза (МСЭ) проводится заочно в целях предотвращения распространения коронавируса. В случае обжалования гражданином результатов МСЭ в городе или районе МСЭ может проводиться в главном бюро медико-социальной экспертизы или Федеральном бюро медико-социальной экспертизы в очном порядке.
Решение о признании инвалидом или об отказе в признании инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших МСЭ, и объявляется после МСЭ в их присутствии. При необходимости они дают разъяснения по содержанию решения (п. 28 Правил № 95; п. 105, 107 Административного регламента).
Как и по гражданам с инвалидностью, для пострадавших на производстве в период пандемии предусмотрено, что все освидетельствования проводятся заочно; сроки установленной ранее степени утраты профессиональной нетрудоспособности и разработанной при предыдущем освидетельствовании программы реабилитации пострадавшего также продляются автоматически на 6 месяцев. Этот временный порядок проведения экспертизы утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 24.10.2023 г. № 1730.
Во-первых, на сегодняшний день в случае необходимости освидетельствования (и первичного, и повторного) для установления или утяжеления инвалидности самому гражданину не нужно обращаться в бюро МСЭ с заявлением о проведении данного вида экспертизы.
Все документы (направление на медико-социальную экспертизу) готовит медицинская организация и предоставляет уже непосредственно в бюро МСЭ, минуя гражданина. Этот порядок существует с мая 2023 г. и, естественно, сохраняется и в настоящее время.
Во-вторых, учитывая сложившуюся ситуацию, в соответствии с Постановлением Правительства мы перешли на заочное проведение экспертизы. И в этих случаях, так же как и при автоматическом продлении инвалидности, освидетельствование будет проведено заочно.
Орган зрения представляет собой единую анатомическую систему, включающую оба глаза человека, функция которых оценивается с учетом остроты зрения обоих глаз. В случае утраты функции одного глаза, второй глаз практически полностью берет на себя функцию другого глаза, соответственно функциональность зрения определяется с учетом функции единственного глаза.
Вопрос установления инвалидности рассматривается с использованием Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 27.08.2023 г.№585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» в зависимости от степени нарушения сенсорных (зрительных) функций (в данном случае единственного глаза).
Эпидемическая ситуация, связанная с распространением коронавирусной инфекции, оказала серьезное влияние на работу учреждения. Службе МСЭ Алтайского края, как и всем организациям, пришлось отчасти переформатировать свою деятельность. В частности, особый режим функционирования в условиях пандемии заставил пересмотреть привычные алгоритмы взаимодействия с освидетельствуемыми гражданами.
С целью предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, в соответствии с Временными порядками признания лица инвалидом и установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и разработки программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, утвержденными постановлениями Правительства Российской Федерации, медико-социальная экспертиза проводилась заочно. Очное освидетельствование в настоящее время проводится только при обжаловании решения в Главном бюро и при условии согласия гражданина.
В отношении заочной формы проведения медико-социальной экспертизы нужно отметить, что это, безусловно, очень удобно для граждан: больным людям не приходится посещать учреждения МСЭ – направления на медико-социальную экспертизу передаются медицинскими организациями в службу МСЭ без участия гражданина; о проведении медико-социальной экспертизы граждане оповещаются по телефону, все документы по решению (письменное разъяснение решения, справка о группе инвалидности или степени утраты профессиональной трудоспособности, программа реабилитации) направляются гражданам почтой на дом. Это существенно упрощает процедуру оформления инвалидности.
Однако здесь есть и отдельные отрицательные моменты: не всегда документы, предоставляемые медицинскими организациями, содержат полный объем информации о состоянии гражданина, необходимой для вынесения объективного решения. В частности, нередко возникают затруднения при освидетельствовании граждан, нуждающихся в обеспечении техническими средствами реабилитации.
Учитывая это, особое внимание службой МСЭ уделяется взаимодействию с медицинскими организациями по вопросам полноты и качества оформляемых направлений на медико-социальную экспертизу. Отдельно необходимо сказать о том, что современные требования к проведению медико-социальной экспертизы в период распространения новой коронавирусной инфекции привели к необходимости активизации информационного взаимодействия по передаче направлений на медико-социальную экспертизу в электронном виде. В настоящее время большая часть направлений на медико-социальную экспертизу передается медорганизациями в бюро МСЭ в электронном виде, что также позволяет значимо сократить время, затрачиваемое гражданами на оформление инвалидности.
В условиях заочного проведения медико-социальной экспертизы одной из первостепенных задач стала информационная работа с гражданами: в учреждении постоянно работает «горячая линия»; на официальном сайте Учреждения, на сайтах, «смежных» служб, Правительства Алтайского края регулярно размещается информация по вопросам организации работы службы МСЭ; проводится разъяснительная работа с представителями общественных организаций инвалидов; существенно оптимизирована работа со СМИ – регулярно публикуются статьи в массовых изданиях, проводятся прямые линии, делаются сообщения на региональном радио и телевидении.
Федеральные учреждения МСЭ по всей стране продолжают работать дистанционно, без присутствия посетителей — это обусловлено ограничительными мерами, связанными с распространением коронавирусной инфекции.
В настоящее время продлены сроки действия Временного порядка признания лица инвалидом и Временного порядка установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве и профессиональных заболеваний до 1 октября 2023 года включительно.
На период пандемии упрощена процедура оформления направления на медико-социальную экспертизу для граждан, направляемых на освидетельствование впервые, имеющих заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, поименованные в приложении к Правилам признания лица инвалидом, а также для граждан, направляемых для разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации. Указанным гражданам не потребуется повторное проведение медицинских обследований, подтверждающих имеющиеся нарушения здоровья и степень их выраженности, если такие обследования были проведены им в течение 12 месяцев до оформления направления.
Кроме того, Правительством Российской Федерации изменены сроки инвалидности, устанавливаемой детям с сахарным диабетом, фенилкетонурией, злокачественными новообразованиями с удалением глаза — теперь в таких случаях инвалидность устанавливается до 18 лет. И уже в 2023 г. расширены и конкретизированы действующие классификации и критерии установления инвалидности по онкологическим заболеваниям.
Отдельно необходимо сказать о цифровизации деятельности службы — в настоящее время большая часть направлений на медико-социальную экспертизу передается медицинскими организациями в бюро МСЭ в электронном виде, что позволяет значимо сократить время, затрачиваемое гражданами на оформление инвалидности. По итогам оценки реализации нацпроектов в 2023 г. в части передачи направлений на МСЭ в электронном виде Алтайский край занял третье место в Российской Федерации.
Общественный транспорт бесплатен для инвалидов 1 и 2 групп, которые имеют ограничения по зрению или не могут передвигаться, например из-за паралича или потери ноги. Кроме того, за проезд не надо платить детям-инвалидам и тем, кто их сопровождает. Для сопровождающих инвалидов 1 группы тоже действует освобождение от оплаты проезда.
Работа. По законодательству инвалидов нельзя заставить работать сверхурочно, в выходные или ночью — сначала нужно получить их согласие. Сама профессиональная деятельность не должна наносить вред их здоровью. Инвалидам также положен отпуск 30 дней в год вместо 28. Инвалидам 1 и 2 групп нельзя работать больше 35 часов в неделю, при этом платить им должны как за полный рабочий день.
Инвалиды всех групп раз в год обеспечиваются бесплатными путевками на лечение в санатории — но только по медицинским показаниям. Для взрослых длительность санаторно-курортного лечения составляет 18 дней, для детей-инвалидов — 21 день. Льготные путевки выдают в порядке очереди и только тем, кто не отказался от набора социальных услуг.
Одновременно человек может иметь право на страховую пенсию по старости, если достиг пенсионного возраста, наработал к 2023 году не менее 12 лет страхового стажа и не менее 30 баллов ИПК — индивидуального пенсионного коэффициента. Их количество зависит от суммы взносов в пенсионный фонд, которые за будущего пенсионера сделал его работодатель.
У меня после перелома кости не срастались, и ногу оперировали заново. После 12 месяцев больничного я все еще ходила в специальном аппарате. Такое расстройство считается стойким. Если бы я месяц-другой лечилась в больнице, потом походила на костылях, а потом побежала, такое расстройство стойким бы не посчитали.
В случае проверок действия инспектора по охране труда при наличии в штате учреждения среди работников инвалида с третьей группы инвалидности, не говоря уж о второй или первой, сводятся к проверке документов. Информацию о предоставляемых сотруднику льготах, продолжительности рабочей смены, продолжительности отпусков и прочее целесообразно отразить в трудовом договоре, чтобы избежать лишних вопросов. Если набор льгот меняется, например, в связи с пересмотром присвоенной группы инвалидности, то это необходимо указать в дополнительном соглашении.
Когда создаются выделенные рабочие места для инвалидов, спецоценка их проводится в соответствии с положениями федерального закона № 426-ФЗ. Особенно внимательно необходимо отнестись к оценке результатов этой процедуры. В частности, убедиться, что условия работы, в которых трудится такой специалист, соответствуют его индивидуальной программе реабилитации и требованиям Санитарных правил СП 2.2.9.2510-09, которые определяют допустимые условия работы для данной группы сотрудников. Согласно разделу 4 этого нормативного документа запрещается привлечение работников к труду, если условия на их рабочих местах не укладываются в установленные гигиенические нормативы и оказывают выраженное негативное влияние на состояние их здоровья.
В дополнение к перечисленным льготам работник с инвалидностью имеет право на получение налогового вычета в размере 500 рублей ежемесячно. Для некоторых категорий работников-инвалидов, например, так называемых чернобыльцев, эта сумма увеличивается до 3000 рублей в месяц.
для инвалидов I и II групп максимальная продолжительность рабочей недели составляет не более 35 часов — таким работникам устанавливается стандартный размер оклада для их должностной позиции, то есть такой же, как и здоровым работникам, которые трудятся 40 часов в неделю;
В организации работает сварщик Семенов К., получивший инвалидность 3 группы. В карте СОУТ рабочего места сварщика определен класс 3.2 — вредные условия труда. В соответствии со статьей 209 ТК РФ и СП 2.2.9.2510-09 работодатель обязан создавать работникам-инвалидам допустимые условия труда. Таким образом, ответ на вопрос, может ли инвалид 3 группы работать во вредных условиях труда, звучит отрицательно — не может. Такого работника необходимо немедленно, с даты получения документов об инвалидности, отстранить от работы, а в дальнейшем перевести на безопасное место либо уволить. Аналогично придется поступить, если у организации нет возможности соблюсти требования ИПР работника.
Все, что нужно знать о гипертонии
Если болезнь прогрессирует, острота зрения постепенно снижается, может уменьшаться чувствительность рук или ног, в тяжелых случаях возможен их паралич. В периоды стресса, на фоне нервного перенапряжения или физической активности симптомы могут нарастать. Чаще они проявляются у людей среднего и пожилого возраста. Заболевание протекает тяжелее при наличии лишнего веса, вредных привычек, при склонности к перееданию, при высоком уровне стресса.
Обратиться за консультацией к терапевту или кардиологу нужно при регулярных головных болях, головокружении, проблемах со зрением, если при самостоятельном измерении кровяного давления его значения часто повышены.
Диагностика
Обычно диагностика ведется в трех направлениях:
• измерение кровяного давления. Выполняется с интервалом в несколько часов или на протяжении 2-3 дней для того, чтобы определить степень гипертонии и ее стадию;
• выявление причин болезни. Важно определить, является ли артериальная гипертензия первичной или вторичной (вызванной другими заболеваниями). Во втором случае может потребоваться специфическое лечение;
• контроль общего состояния здоровья. При обследовании контролируют состояние сердца, сосудов головного мозга, глазного дна, почек. Из-за повышенного кровяного давления работа этих органов нарушается. При диагностике важно оценить их состояние.
На первом приеме врач проведет опрос, соберет детали анамнеза, которые относятся к заболеванию. Будет нужна информация о том, как долго пациент страдает от гипертонии, каким является уровень артериального давления, есть ли симптомы болезней сердца, апноэ, сильный храп, были ли у человека или его близких родственников инсульты, заболевания периферических артерий, подагра, диабет, болезни почек. Врач обязательно задаст вопросы об образе жизни: физической активности, вредных привычках, режиме питания, приеме лекарств.
Для пациентов с артериальной гипертензией проводят следующие обследования:
• измерение артериального давления. Его измеряют несколько раз в состоянии покоя (за полчаса до измерения исключают физическую активность, употребление кофеина, курение), измерения проводят в разное время суток;
• общее обследование: измерение роста и веса, окружности талии, прощупывание живота, оценка пульсации периферических артерий;
• анализ мочи. Важны уровни альбумина и креатинина — отклонение от нормы указывает на нарушение работы почек и требует проведения УЗИ;
• анализ крови для контроля уровней калия, креатинина, липидов, назначают УЗИ почек. Оценка уровня липидов нужна для контроля липидного обмена, чтобы исключить риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы;
• ЭКГ выполняют при выявлении гипертрофии левого желудочка для контроля состояния сердца.
Дополнительно врач может направить пациента на кардиологическое или неврологическое обследование, на обследование органов дыхательной системы.
Лечение гипертонической болезни
Артериальная гипертензия — болезнь, которую нельзя окончательно вылечить, но можно контролировать. Терапия и изменение образа жизни позволяют остановить развитие гипертонии, уменьшить частоту и тяжесть кризов и убрать симптомы. Но самое главное — снизить риски для сердечно-сосудистой системы, головного мозга, почек.
Лечение начинают с коррекции образа жизни:
• отказ от курения;
• отказ от употребления алкоголя или существенное ограничение количества спиртного;
• диета: рацион корректируют, уменьшают потребление соли (менее 3,75 г в сутки), увеличивают количество овощей и фруктов (в идеале нужно 5 порций в день), цельнозерновых, молочных продуктов, продуктов со сниженной жирностью, ограничивают потребление калорий. Если нет противопоказаний и заболеваний почек, увеличивают употребление продуктов, содержащих калий (шпинат, фасоль, тыква, рыба, молоко, кефир, йогурт и другие);
• увеличение физической активности. Рекомендуют умеренные нагрузки, способствующие снижению веса и укреплению сердечно-сосудистой системы.
Артериальное давление при лечении снижают до целевых значений (ниже 130/80 мм рт. ст.), чтобы уменьшить риск осложнений. При таком снижении нужен постоянный контроль врача. Используемый для домашних измерений тонометр должен регулярно калиброваться. Для пациентов с диабетом, беременных женщин, пожилых и ослабленных людей применение антигипертензивных препаратов требует особой осторожности.
Что такое гипертоническая болезнь?
Это хроническое состояние, при котором кровяное давление повышено. Его отмечают в виде двух чисел, и оптимальное значение — 120/80 мм рт. ст. Первое число — это систолическое давление, которое возникает при выбросе крови из левого желудочка сердца в аорту в момент систолы (сокращения желудочков сердца). Второе число означает диастолическое давление, когда сердечная мышца расслаблена. Кровяное давление повышается при физических нагрузках, эмоциональном возбуждении, но его значение должно быть близким к нормальному в состоянии покоя. Если при нескольких измерениях, выполненных в разное время, систолическое давление превышает 139 мм рт. ст. и/или диастолическое давление превышает 90 мм рт. ст., диагностируют гипертонию.
Стойкое повышение кровяного давления связывают с несколькими факторами, среди которых лишний вес и недостаточная физическая активность, неправильное питание, вредные привычки, высокий уровень стресса.
Причины и факторы риска
Гипертензия может быть первичной или вторичной:
• первичная (эссенциальная) гипертония встречается чаще — по разным оценкам в 85-95% случаев. Ее появление не связано с сопутствующими заболеваниями, давление повышается под влиянием комплекса факторов;
• вторичная (симптоматическая) гипертоническая болезнь встречается в 5-15%. В этом случае высокое давление относится к числу симптомов, которые могут быть связаны с эндокринными нарушениями, болезнями почек, аномалиями крупных сосудов.
Когда нарушается регуляция и поддержание оптимального кровяного давления, возникает первичная гипертония. Причиной ее возникновения обычно является постоянное нервное перенапряжение. При диагностике важно как можно точнее установить, чем вызвана гипертония, нет ли у нее вторичных причин (наличие болезней, из-за которых повышается давление).ключить звук
Есть ряд факторов риска, увеличивающих шансы развития первичной гипертонии:
• лишний вес (ожирение);
• недостаточная активность, гиподинамия, отсутствие физических нагрузок;
• употребление алкоголя и курение;
• стресс, постоянное эмоциональное напряжение;
• недостаток сна, его низкое качество, бессонница;
• избыточное количество потребляемой соли;
• неправильно организованный режим сна и отдыха (в том числе из-за ненормированного или слишком длинного рабочего дня);
• изменения гормонального фона (у женщин могут быть связаны с приемом оральных контрацептивов, с наступлением менопаузы);
• наследственные факторы (всего выявлено более 20 генов, которые определяют предрасположенность к гипертонии);
• возраст старше 65 лет (заболевание может встречаться и у молодых людей, периодически контролировать артериальное давление стоит уже после 35 лет);
• неправильное питание (недостаток овощей и фруктов в рационе, избыток продуктов с высоким содержанием трансжиров и насыщенных жиров);
• болезни почек, сахарный диабет и некоторые другие сопутствующие состояния, заболевания.
Многие из этих факторов связаны между собой и усиливают действие друг друга. Часть из них можно контролировать (например, рацион и режим питания, сон, физическую активность, вес, употребление алкоголя, курение). Это — простой способ снизить риск появления гипертонии или улучшить самочувствие в случае, если давление уже повышено.
Классификация
Для классификации заболевания применяют два подхода: по степеням и стадиям. Степени гипертонии различаются тем, до каких значений поднимается артериальное давление, разница между стадиями — в течении заболевания, в количестве, тяжести сопутствующих органических поражений.
Первая степень
Систолическое артериальное давление — более 139 и менее 159 мм рт. ст., а диастолическое находится на уровне 90-99 мм рт. ст. При повышенных значениях нормализовать кровяное давление можно, скорректировав образ жизни. Для этого нужно увеличить физическую активность, скорректировать питание, отказаться от вредных привычек, снизить уровень стресса.
Вторая степень
При второй степени значения артериального давления становятся высокими и составляют 160-179 мм рт. ст. для систолического и 100-109 мм рт. ст. для диастолического. При таких значениях нагрузка на сердце сильно увеличивается. Кровоснабжение головного мозга ухудшается, и это может вызывать головные боли и головокружение, снижение работоспособности. Возникают изменения на глазном дне. Начинается склероз тканей и сосудов почек, выделительная функция нарушается, возможно развитие почечной недостаточности. Состояние сосудов ухудшается. Для лечения нужно изменить образ жизни, а также начать прием лекарств.
Третья степень
Значение систолического давления — выше 180 мм рт. ст., диастолического — выше 110 мм рт. ст. При гипертонической болезни нагрузка на сердце становится слишком высокой и провоцирует необратимые изменения. Давление нужно постоянно снижать с помощью лекарств. Без этого возникает угроза острой сердечной недостаточности, аритмии, стенокардии, инфаркта миокарда, других тяжелых состояний. Пациентам с гипертонией третьей степени нужно постоянно находиться под наблюдением у врача. Необходим непрерывный прием лекарств, снижающих кровяное давление.
Важно! Назначать лекарства и их дозировки должен терапевт или кардиолог после обследования. Прием лекарств без назначения врача может быть опасным.
Если врач назначает прием лекарств, периодически нужно проходить контрольные осмотры, чтобы оценивать эффективность лечения и корректировать его. Важно скорректировать образ жизни, восстанавливать нормальное состояние здоровья так, чтобы для контроля течения гипертонической болезни требовалось минимальное количество медикаментов.
Возможные осложнения
Из-за повышенного кровяного давления стенки артерий теряют эластичность, а сердечная мышца работает со слишком высокой нагрузкой. Это увеличивает риск стенокардии, острой сердечной недостаточности, инфаркта. Из-за нарушений кровоснабжения головного мозга возможны транзиторные ишемические атаки и инсульты. Тяжесть гипертонии будет нарастать без лечения и коррекции образа жизни: давление продолжит повышаться, и это приведет к поражению внутренних органов, ухудшит общее состояние здоровья и самочувствие. Курение, употребление алкоголя, переедание, недостаток физической активности и высокий уровень стресса ускоряют развитие гипертонической болезни, делают ее течение более сложным.
Стадии гипертонии
Болезнь развивается постепенно. Всего выделяют три стадии.
1. Первая стадия: умеренная гипертоническая болезнь. Кровяное давление нестабильно, его значения могут изменяться в течение дня. На этой стадии состояние внутренних органов и центральной нервной системы остается нормальным, признаков органического поражения нет. Гипертонические кризы случаются редко и протекают относительно легко.
2. Вторая стадия: тяжелая гипертония. На второй стадии происходит значительное повышение артериального давления, самочувствие часто ухудшается, гипертонические кризы становятся тяжелыми. На этом этапе из-за постоянно высокого кровяного давления начинаются изменения внутренних органов. Появляются сосудистые нарушения, ухудшается кровоснабжение головного мозга. Артерии сетчатки сужаются. Развивается гипертрофия левого желудочка сердца, и это увеличивает риск тяжелых сердечных патологий. Появляются признаки нарушений работы почек (повышение уровня альбумина в моче, повышение уровня креатинина в сыворотке крови)
3. Третья стадия: очень тяжелая гипертония. Кровяное давление становится критически высоким — выше 200 мм рт. ст. для систолического и 125 мм рт. ст. для диастолического. Усиливаются органические поражения, развивается сердечная недостаточность, тромбозы мозговых сосудов, аневризмы, почечная недостаточность и другие тяжелые состояния. Часто происходят тяжелые гипертонические кризы.
Симптомы
Даже при значительном повышении артериального давления у гипертонической болезни долгое время может не быть симптомов. По этой причине нужно периодически измерять кровяное давление (контроль особенно важен для тех, кто старше 35 лет). Измерить давление можно автоматическим электронным тонометром — такие приборы продаются в аптеках.
Среди основных симптомов гипертонии — головная боль, головокружение, тяжесть в голове. Эти проявления связаны со спазмом сосудов и ухудшением кровоснабжения головного мозга. Возможно кровотечение из носа, звон в ушах, снижение зрения, сердечные аритмии. При тяжелом течении гипертонической болезни может появляться слабость, боли в груди, тошнота, рвота, тремор («дрожание» мышц). Среди других симптомов — появление пелены или черных точек перед глазами, проблемы со сном, сильное сердцебиение, шум в ушах.
Последствия
Без лечения артериальная гипертензия провоцирует тяжелые последствия. Постоянный спазм сосудов головного мозга приводит к ишемии, инсульту. Они опасны тяжелой инвалидностью и даже смертью. Когда нагрузка на сердечную мышцу становится слишком высокой, возникает тахикардия, аритмия, сердечная недостаточность. Без лечения возможен инфаркт миокарда.
Тяжесть гипертонических кризов возрастает, они становятся осложненными, угрожают жизни и могут сопровождаться инсультом, острым коронарным синдромом и другими тяжелыми состояниями. Качество жизни на фоне гипертонической болезни без адекватной терапии и восстановления нормального состояния здоровья резко снижается, вплоть до тяжелой инвалидности.
Прогноз
Прогноз является хорошим, если пациент вовремя обращается к врачу, принимает меры для контроля кровяного давления и влияющих на гипертоническую болезнь факторов. В этом случае удается избежать отдаленных последствий гипертонии и ее тяжелого течения. Даже при тяжелой степени артериальной гипертензии необходимо проходить лечение и корректировать образ жизни.
Профилактика
Для профилактики гипертонической болезни рекомендован самостоятельный контроль артериального давления в возрасте старше 35 лет или при появлении симптомов гипертонии. Важно исключать действие факторов, провоцирующих повышение кровяного давления: контролировать питание, исключить курение и употребление алкоголя, снижать уровень стресса, больше времени уделять физической активности: словом, вести здоровый образ жизни.
Инвалидность по гипертонии в 2023 году
- наличие злокачественных новообразований с метастазами;
- полный паралич;
- слабоумие, имевшееся с рождения или приобретенное в течение жизни;
- удаление гортани;
- полная слепота;
- тяжелые формы воспалительных заболеваний кишечника.
В других случаях после того, как человеку была установлена инвалидность, ему приходилось раз в год подтверждать ее, проходя медицинскую комиссию заново. В 2023 году порядок подтверждения был упрощен по причине пандемии коронавируса. Новые правила действуют до октября 2023 года, но затем действие закона может быть продлено. Новый порядок подтверждения инвалидность заключается в следующем:
- Женщина достигла возраста 55 лет, и она является инвалидом, мужчина — отметки в 60 лет.
- У гражданина, имеющего первую или вторую группу инвалидности, не наблюдается улучшений в состоянии здоровья на протяжении последний 15 лет;
- Была получена первая группа инвалидности за пять лет до того, как человек достиг установленной возрастной отметки (55 — для женщин, 60 — для мужчин).
Более подробную информацию про оформление инвалидности Вы можете получить в 128 кабинете, который работает с 8-00 до 15-42 каждый день, кроме субботы и воскресенья (технический перерыв с 12-00 до 12-30). Специалисты данного кабинета с радостью дадут подробнейшую консультацию на все интересующие Вас вопросы (не только по инвалидности, но и другим вопросам социального характера: трудоустройство, восстановление документов (консультация), юридическая помощь (нарушения Ваших прав) и другим проблемам и вопросам социального характера) Ждем Вас на консультацию 128 кабинет!
Педагогика профессионального медицинского образованияНаучно-методический электронный журнал
В приказе №585н рассматриваются нарушения функций в соответствии с Международной классификацией функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ). МКФ выделяет функции систем организма; анатомические части организма – его структуры (органы, конечности); активность – выполнение определённой задачи индивидом; участие – вовлечение индивида в жизненную ситуацию; контекстовые факторы – факторы окружающей среды и личностные факторы (рис. 1). Такое группирование позволяет определить ограничения жизнедеятельности человека при различных заболеваниях, даёт представление о способностях индивида при имеющихся у него расстройствах функций организма [4].
- Инвалидность не устанавливается при определении у освидетельствуемого незначительных нарушений функции сердечно-сосудистой системы, что соответствует 10–30%. У больного определяется стенокардия или безболевая ишемия миокарда I, II ФК (мощность последней ступени нагрузки при велоэргометрии 75–100 Вт); ХСН 0 или I стадии.
- Умеренные нарушения функций сердечно-сосудистой системы (40-60%) у освидетельствуемого соответствуют инвалидности третьей группы. При этом выявляется стенокардия или безболевая ишемия миокарда, ФК III (мощность последней ступени нагрузки при велоэргометрии 50 Вт) при наличии ХСН I, II А стадии.
- Выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы (70–80%) соответствуют инвалидности второй группы. При этом определяется стенокардия или безболевая ишемия миокарда ФК III (мощность последней ступени нагрузки при велоэргометрии 50 Вт) при наличии ХСН II Б стадии.
- Инвалидность первой группы устанавливается при определении у освидетельствуемого значительно выраженных нарушений функции сердечно-сосудистой системы (90-100%): стенокардия и безболевая ишемия ФК IV (мощность последней ступени нагрузки при велоэргометрии 25 Вт) при наличии ХСН II Б или III стадии.
Болезни системы кровообращения наряду со злокачественными новообразованиями широко распространены и лидируют в нозологической структуре инвалидности населения в Российской Федерации, что требует оптимизации медико-социальной помощи [11, 12, 13]. Необходимо фокусировать внимание на медико-социальной профилактике, в том числе формировании здорового образа жизни и повышении реабилитационной культуры лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Психологический аспект реабилитации не менее важен – повышение уровня социально-психологической адаптации способствует улучшению качества жизни пациентов.
По данным Всемирной организации здравоохранения, одной из ведущих причин инвалидности населения в экономически развитых странах мира являются болезни системы кровообращения (БСК). В ближайшие десятилетия прогнозируется увеличение риска развития БСК вследствие роста распространённости факторов риска, особенностей образа жизни и возрастной трансформации населения в аспекте увеличения доли лиц пожилого возраста [1].
Выделяют три степени выраженности ограничений в каждой категории жизнедеятельности человека. Лицам в возрасте 18 лет и старше инвалидность устанавливается при нарушении здоровья со второй и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма (40–100%) при условии, что данное нарушение приводит к ограничению категории жизнедеятельности второй или третьей степени выраженности или же первой степени, но в двух и более категориях жизнедеятельности [7].
Как изменится назначение пенсий по инвалидности
Кроме того, Пенсионный фонд будет обязан сообщать застрахованным лицам о предполагаемом размере страховой пенсии по старости один раз в три года через портал Госуслуг. Информирование будет предоставляться застрахованным лицам, достигшим возраста 45 лет и 40 лет (соответственно для мужчин и женщин), не являющимся получателями страховой пенсии по старости.
Для пенсионеров, получающих повышенную на 25 % фиксированную выплату к страховой пенсии в связи с тем, что они не менее 30 календарных лет проработали в сельском хозяйстве, указанное повышение к фиксированной выплате будет сохраняться при их выезде на новое место жительства за пределы сельской местности.
06 Фев 2022 uristpolik 80