Действует ли программа земский фельдшер в ростовской области

В Ростовской области завлечь молодых медиков на работу в сельскую местность не вышло даже за миллион

В Ростовской области федеральные и региональные программы по привлечению в сельскую местность медицинских работников не дали ожидаемого эффекта, сообщил на заседании фракции КПРФ в Заксобрании и. о. министра здравоохранения Александр Крат. По его словам, молодёжь как не хотела ехать туда работать, так и не хочет.

— Вот эти федеральные и областные программы по привлечению медицинских кадров в лечебные учреждения к какому-то толчку по насыщению отрасли медработниками не привели. Даже тот миллион, который платят земскому доктору, не привлекает молодёжь, чтобы приехать и работать на селе. 300 тысяч платят фельдшеру за то, чтобы приехать и работать на селе. Но это не помогает, молодёжь не хочет туда ехать, — сетует Крат.

— В первые годы, когда их строили, то были, конечно, очень маленькие объекты, в которых невозможно, как это положено, разместить 2-3 врачебных кабинета, тамбур для ожидания и вообще создать нормальные условия для работы. Но те ФАПы и амбулатории, которые строят сейчас, они совсем другие. Это здания 45-50 квадратных метров со всеми условиями для медработников и пациентов, — говорит он.

— Сокращение произошло не за счёт того, что кто-то решил просто их закрыть. У нас в некоторых населённых пунктах численность населения сократилась до ноля. У нас нет ни одного ФАПа, который закрыли бы просто так, по прихоти какого-то руководителя или чиновника, — заявил Крат.

Сохранять капитальные объекты, в которых ранее находились сельские медицинские учреждения, по мнению Крата, невозможно. Большинство этих зданий построено ещё в 50-60 годы прошлого века, и если начинать их капитальный ремонт, то они в буквальном смысле станут «золотыми».

Пандемия короновируса выявила большое количество проблем региональной медицины, проблемы нехватки среднего медицинского персонала и медицинского оборудования. Комментируя ситуацию на портале «Национальный эксперт», руководитель Научно-исследовательского центра Башкирской академии государственной службы Николай Евдокимов отметил, что «система здравоохранения в регионах России сейчас находится в стрессовом состоянии».

Между тем в Минздраве в 2023 году заявляли, что ситуация с развитием программы оставляет желать лучшего. Как отмечала замминистра здравоохранения Татьяна Семенова, в нескольких регионах программы «Земский доктор» и программа «Сельский фельдшер» программы не исполняются: «Это недопустимое отношение к тем механизмам, которые сегодня финансирует РФ за счет средств федерального бюджета и, соответственно, не реализуя все механизмы, мы с вами никогда не сможем решить те задачи, которые стоят в целях ликвидации кадрового дефицита», — заявила Семенова.

Заведующий лабораторией медиакоммуникаций, медиа и дизайна Высшей школы экономики Александр Милкус говорит Finam.ru, что программа ещё не развернулась в полную силу, отмечая, что пока в прошлом году участие в ней̆ приняли только 1800 человек, при том, что вакансии учителей по стране значительно больше. «Из Москвы учителя не поедут в села и посёлки. Интерес к программе проявляют учителя из средней полосы России, которые хотят получить эти 1 млн или 2 млн рублей (для Дальнего Востока).

Премьер-министр России Михаил Мишустин встречаясь с учителями, работающими по программе «Земский учитель» пообещал, что она сохраниться и дальше. Однако говорить о хорошо работающей программе, по которой учителя приезжают работать в сельские школы, пока рано, так как ей пока лишь год. Не слишком много желающих воспользовалось программой «Земский доктор», так как условия на селе тяжелы и желающих идти по стопам земского врача Антона Чехова не так много.

Cогласно опросу о состоянии системы здравоохранения, проведенного сервисом SuperJob, самые высокие оценки работы медицины в период пандемии получила Казань, самые низкие Волгоград, где работу системы здравоохранения оценили в 2,5 балла из пяти. В Москве уровень работы медицинских учреждений во время пандемии оценили на 3,1, в Челябинске и Краснодаре этот показатель составил 2,9 балла.

Решение проблемы обеспечения жильем медицинских работников является существенным стимулом для трудоустройства специалистов в учреждениях здравоохранения областного и муниципального подчинения и снижает отток высококвалифицированных специалистов в частную систему здравоохранения и другие отрасли.

Государственная поддержка в вопросах приобретения жилья оказывается в рамках постановления Правительства Ростовской области от 30.08.2012 № 831 «Об утверждении Положения о порядке предоставления молодым специалистам здравоохранения и работникам здравоохранения дефицитных профессий бюджетных субсидий на приобретение (строительство) жилья».

В соответствии с абзацем первым пункта 1 части 1 статьи 1 Областного закона от 17.01.2005 № 274-ЗС «О социальной поддержке отдельных категорий граждан, работающих и проживающих в Ростовской области» врачам, провизорам, работникам со средним и высшим медицинским и фармацевтическим образованием, непосредственно осуществляющим медицинскую или фармацевтическую практику в медицинских организациях государственной областной и муниципальной систем здравоохранения, предоставляется компенсация расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг в виде ежемесячной денежной выплаты.

С 2012 года в Ростовской области выпускникам интернатуры и ординатуры, трудоустроенным в ЛПУ городов и районов области с наиболее низкой обеспеченностью кадрами предусмотрены единовременные выплаты подъемных в размере 50 тыс. руб. и 200 тыс. руб.

Согласно части 1 статьи 2 Областного закона от 17.01.2005 № 274-ЗС компенсация расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг вышеуказанным категориям медицинских работников производится в виде ежемесячной денежной выплаты в размере 100 процентов платы за жилое помещение и коммунальные услуги и рассчитывается по установленным Правительством Ростовской области региональным стандартам стоимости жилищных и коммунальных услуг на 1 квадратный метр общей площади жилого помещения по муниципальным районам в пределах регионального стандарта социальной нормы площади жилого помещения. При этом размер компенсации не зависит от фактических платежей граждан.

Программа «Земский фельдшер», «Земский доктор», «Земский учитель»: условия, документы, регионы

Закон «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» был принят в 2011 году. Он внес некоторые уточнения, благодаря чему начали действовать программы, мотивирующие медработников, получивших высшее профессиональное образование идти работать в села.

Фельдшерам предусмотрено 500 тысяч. Это помогает восполнить дефицит специалистов подобного плана в небольших городах и отдаленных поселках. Людям оттуда сложно ездить в города за медицинской помощью. Вскоре после запуска программы наблюдалась положительная динамика – 8 тысяч молодых специалистов решились на переезд с городов в села.

1. Гражданский паспорт, а также ИНН, СНИЛС.
2. Трудовую книжку.
3. Аттестат или диплом о наличии среднего медицинского образования.
4. Подтверждающий сертификат о получении специализации.
5. Договор о трудовой деятельности участника программы.
6. Написанное от имени получателя заявление о составлении соглашения на принятие одноразовой денежной помощи.
7. Справка с места проживания.

Одной из целевых задач нацпроекта «Здравоохранение» является снижение показателей смертности населения трудоспособного возраста (до 350 случаев на 100 тыс. человек) до 2024 года, ликвидацию кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год.

• все актуальные сведения о госпрограмме включены в Единый федеральный регистр, доступ к которому имеется у всех медицинских учреждений страны (а потому информация доступна по текущему месту работы/жительства фельдшера);
• договориться о принятии участия в программе можно в подразделениях Минздрава России.

• гражданский паспорт, иное удостоверение личности;
• подписанный сторонами трудовой контракт;
• приказ по предприятию о приеме на работу по специальности;
• справку из ФНС либо другой документ с подтверждением ИНН;
• сведения о личном банковском счете врача (номер и другие платежные реквизиты);
• документы, подтверждающие наличие высшего профильного образования (завершение ординатуры, интернатуры);
• данные о постоянной регистрации места жительства из подразделения МВД;
• заявление с отметкой согласия на оформление договора с Минздравом по программе «Земский доктор».

По утвержденным правилам обязанности ответственного учреждения выполняет территориальное подразделение ФОМС. Для консультаций можно обращаться в региональное министерство здравоохранения. Отделение ФОМС обеспечивает приемку и проверку заявлений на участие в программе «Земский доктор». Как правило, каждому участнику на официальном сайте организации для оформления открывают личный кабинет пользователя.

Как отмечено выше, базовые принципы формирования господдержки подразумевают совместное участие федерального и местного бюджета. Не нужно выяснять, какие регионы участвуют в программе «Земский доктор». Единые правила действуют для всей территории РФ (в Крыму – с 2023).

Изменения были внесены в государственную программу «Развитие здравоохранения». Акушерки и медсестры будут получать столько же, сколько и фельдшеры по программе «Земский фельдшер» – от 500 тысяч до 1 млн рублей в зависимости от территории, где они работают. Врачи, принимающие участие в программе «Земский доктор», сейчас получают 1-2 млн рублей.

Специальные ежемесячные социальные выплаты будут выплачиваться медицинским и иным работникам медорганизаций, оказывающим медпомощь в диагностике и лечении COVID-19, за период с 1 ноября 2023 года до 31 декабря 2023 года. Их размер будет определяться в зависимости от должности, характера работы в одну нормативную смену, которая представляет собой 1/5 продолжительности рабочего времени в неделю, установленной для соответствующей категории работника (Постановление Правительства РФ от 30 октября 2023 г. № 1762). Данные специальные социальные выплаты заменят стимулирующие выплаты медработникам, которые осуществлялись по октябрь включительно.

Мифические миллионы: ростовские врачи хотят уехать из села после невыплаты обещанных подъемных от государства

Медицинские работники, о которых идет речь, переехали в село Самарское Азовского района Ростовской области еще в начале прошлого года. Программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер» предполагали, что врачам выдадут до миллиона, а фельдшерам — до полумиллиона рублей. Но проработав год, медики так и не получили обещанных денег.

В тот раз из-за широкого резонанса и активной позиции жителей Самарского больницу удалось отстоять. В поселение приезжала сейчас уже бывший министр здравоохранения Ростовской области Татьяна Быковская. Сейчас министр сменился, место занял Юрий Кобзев, и заниматься решением этой проблемы должен он. Но до недавнего времени ни он, ни глава региона Василий Голубев, кажется, были не в курсе ситуации.

В Каневском районе Краснодарского края мужу и жене уже предложили место. Сказали, что деньги медики получат в течение месяца. Супруги уже готовы сорваться туда. Обращаться в прокуратуру или суд медики не хотят: на это нужны время, силы, а главное деньги, которых у них нет. Люди недоумевают, почему за свои права должны судиться.

В Ростовской области медики, переехавшие в село, уже год не могут получить обещанные подъемные. Молодые специалисты согласились переехать и работать в ужасающих условиях в здании без ремонта с учетом того, что смогут осесть в селе и купить здесь собственное жилье. Но в региональном минздраве быстро забыли об обещаниях, как о самих медиках. Те в свою очередь собираются переехать на Кубань — в этом случае больница останется вовсе без специалистов.

— Нам как объяснили. Наш минздрав подтверждает, что это дефицитный специалист в районе, и отправляет списки специалистов в Агентство жилищных программ, а агентство выделяет на это деньги. Но в том же соседнем Краснодарском крае это происходит напрямую, а у нас почему-то — через Москву, — недоумевают в больнице.

Напомним, что для специалистов, которые переедут на работу в сельские населенные пункты, рабочие поселки, поселки городского типа, расположенные в отдаленных и труднодоступных местностях, программой предусмотрены выплаты — 1,5 миллиона рублей для врачей и 750 тысяч рублей для фельдшеров.

Напомним, программа «Земский доктор» действует на Вологодчине с 2012 года. В 2023 году появилась вторая составляющая этой программы – «Земский фельдшер», вместе они вошли в нацпроект «Здравоохранение». «Подъемные» предоставляются при переезде на работу в сельскую местность, в рабочие поселки и малые города с численностью населения до 50 тысяч человек. Размер выплаты составляет 1 млн. рублей для врачей и 500 тысяч рублей для фельдшеров. За время действия проекта удалось привлечь на работу в сельскую местность 288 специалистов.

«В 2023 году выплаты будут предоставляться также медсестрам и акушеркам, которые планируют работать в фельдшерско-акушерских пунктах, расположенных в глубинке, — сообщил заместитель Губернатора области Эдуард Зайнак. — Это должно существенно укрепить кадровый состав медицинских учреждений и, тем самым, улучшить качество медицинского обслуживания населения именно по месту проживания. Мы планируем, что в этом году мерой поддержки воспользуются 64 специалиста: 30 врачей и 34 фельдшера и специалиста со средним специальным медицинским образованием. Из регионального бюджета на это запланировано 12,8 млн. рублей».

Кроме того, в соответствии с изменениями на выплаты смогут претендовать сотрудники, трудоустроившиеся на должности в медицинских организациях и их структурных подразделениях, оказывающих не только первичную медико-санитарную помощь, как это было в прошлом году, но и специализированную (стационары) и скорую помощь. Это позволит расширить круг участников программы – и медицинских работников, и медицинских учреждений, нуждающихся в новых кадрах.

Земский доктор

В 2023 году осуществление единовременных компенсационных выплат будет продолжено в рамках государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2023 года № 1640.

Право на предоставление единовременной компенсационной выплаты в 2023 году имеют врачи и фельдшеры являющиеся гражданами Российской Федерации, не имеющие не исполненных обязательств по договору о целевом обучении (за исключением медицинских организаций с укомплектованностью штата менее 60 процентов), прибывшие (переехавшие) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек и заключившие трудовой договор с медицинской организацией на условиях полного рабочего дня с продолжительностью рабочего времени, установленного в соответствии со статьей 350 Трудового кодекса Российской Федерации, на должности включенные в программный реестр должностей. Единовременная компенсационная выплата предоставляется однократно.

Прием документов на получение единовременной компенсационной выплаты осуществляется с 7 июля 2023 года в министерстве здравоохранения Краснодарского края по адресу: г. Краснодар, ул. Коммунаров, 276/1, отдел по вопросам государственной гражданской службы и кадров, каб. № 708, по вторникам, средам и четвергам 10-00 до 16-00, с перерывом с 13-00 до 13-50.

Министерство здравоохранения Кузбасса

• 1,5 млн. рублей для врачей и 0,75 млн. рублей для фельдшеров, а также акушерок и медицинских сестер фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, прибывших (переехавших) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, расположенные на удаленных и труднодоступных территориях. Перечень удаленных и труднодоступных территорий утвержден постановлением Правительства Кемеровской области – Кузбасса от 02.06.2023 № 326 «Об утверждении перечня удаленных и труднодоступных территорий Кемеровской области — Кузбасса, на которых расположены сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, при прибытии (переезде) на работу в которые единовременная компенсационная выплата предоставляется в размере 1,5 млн. рублей для врачей и 0,75 млн. рублей для фельдшеров».
• 1 млн. рублей для врачей и 0,5 млн. рублей для фельдшеров, а также акушерок и медицинских сестер фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, прибывших (переехавших) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек.

Одной из острых проблем российского здравоохранения является кадровое обеспечение медицинских организаций, расположенных в труднодоступных районах, районах с низкой плотностью населения и удаленных сельских поселениях. На ее решение направлена программа «Земский доктор (фельдшер)». Данная программа в Кемеровской области — Кузбассе действует с 2012 года и по текущий финансовый год.

Критерием отбора для предоставления единовременной компенсационной выплаты является утвержденный перечень вакантных должностей медицинских работников в медицинских организациях и их структурных подразделениях, при замещении которых осуществляются единовременные компенсационные выплаты на очередной финансовый год (программный реестр должностей), утвержденный приказом Министерства здравоохранения Кузбасса от 05.04.2023 № 1087 «Об утверждении перечня вакантных должностей медицинских работников в медицинских организациях и их структурных подразделениях, при замещении которых осуществляются единовременные компенсационные выплаты на 2023 финансовый год (программный реестр)».

Под программой «Земский доктор (фельдшер)» понимают реализуемые мероприятия в 2023 году по предоставлению единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, в соответствии с Правилами предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам (врачам, фельдшерам, а также акушеркам и медицинским сестрам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов) прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек, являющимися приложением № 7 к государственной программе Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2023 № 1640 .

• а) исполнять трудовые обязанности в течение 5 лет со дня заключения договора на должности в соответствии с трудовым договором при условии продления договора на период неисполнения трудовой функции в полном объеме (кроме времени отдыха, предусмотренного статьями 106 и 107 Трудового кодекса Российской Федерации);
• б) возвратить в бюджет субъекта Российской Федерации часть единовременной компенсационной выплаты, рассчитанной пропорционально неотработанному периоду со дня прекращения трудового договора до истечения 5-летнего срока (за исключением случаев прекращения трудового договора по основаниям, предусмотренным пунктом 8 части первой статьи 77 и пунктами 5 — 7 части первой статьи 83 Трудового кодекса Российской Федерации), а также в случае перевода на другую должность или поступления на обучение по дополнительным профессиональным программам;
• в) возвратить в бюджет субъекта Российской Федерации часть единовременной компенсационной выплаты, рассчитанной пропорционально неотработанному периоду со дня прекращения трудового договора, в случае увольнения в связи с призывом на военную службу (в соответствии с пунктом 1 части первой статьи 83 Трудового кодекса Российской Федерации) или продлить срок действия договора на период неисполнения функциональных обязанностей (по выбору медицинского работника).

Семья фельдшеров Соклаковых (Владимир Владимирович и Ольга Владимировна) переехала в Кузбасс из Алтайского края. Привлекающим моментом для трудоустройства в Топкинскую районную больницу стала федеральная программа «Земский фельдшер», по которой предусмотрена выплата в размере 500 тыс. руб. и наличие предоставленного администрацией Топкинского муниципального района жилья . Глава семьи имеет сертификат по специальности «лечебное дело», принял решение о совместительстве на ФАПе пос. Трещевский. Данный населенный пункт находился более пяти лет без медицинского работника.

Предоставление единовременной компенсационной выплаты (программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер»)

В целях привлечения и закрепления медицинских работников в государственных учреждениях здравоохранения министерством здравоохранения Самарской области реализуются меры социальной поддержки:
Предоставление единовременной компенсационной выплаты медицинским работникам (врачам, фельдшерам, а также акушеркам и медицинским сестрам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов), являющимся гражданами Российской Федерации, не имеющим не исполненных обязательств по договору о целевом обучении, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населённые пункты, либо рабочие посёлки, либо посёлки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек и заключившим трудовой договор с медицинской организацией, подведомственной министерству здравоохранения Самарской области, на условиях полного рабочего дня с продолжительностью рабочего времени, установленной в соответствии со статьей 350 Трудового кодекса Российской Федерации, с выполнением трудовой функции на должности, включенной в утвержденный программный реестр должностей .

Размер единовременной компенсационной выплаты (далее – ЕКВ) при трудоустройстве в сельские населенные пункты либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек, врачам – 1 млн. рублей, фельдшерам – 0,5 млн. рублей.
Размер ЕКВ при трудоустройстве в сельские населенные пункты либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек, отнесенные к удаленным и труднодоступным территориям, врачам – 1,5 млн. рублей, фельдшерам – 0,75 млн. рублей.
К удаленным и труднодоступным территориям относится вся территория Самарской области за исключением части территории Волжского района, находящейся на левом берегу реки Волга.

исполнять трудовые обязанности в течение пяти лет со дня заключения Договора на выплату на должности в соответствии с трудовым договором при условии продления Договора на выплату на период неисполнения трудовой функции в полном объеме (кроме времени отдыха, предусмотренного статьями 106 и 107 Трудового кодекса Российской Федерации);
возвратить в бюджет Самарской области в течение 10 рабочих дней со дня получения требования министерства о возврате часть ЕКВ, рассчитанную пропорционально неотработанному периоду со дня прекращения трудового договора до истечения пятилетнего срока (за исключением случаев прекращения трудового договора по основаниям, предусмотренным пунктом 8 части 1 статьи 77, пунктами 1, 2 части 1 статьи 81, пунктами 5-7 части 1 статьи 83 Трудового кодекса Российской Федерации), а также в случае перевода на другую должность или поступления на обучение по дополнительным профессиональным программам;
возвратить в бюджет Самарской области в течение 10 рабочих дней со дня получения требования министерства о возврате часть ЕКВ, рассчитанную пропорционально неотработанному периоду со дня прекращения трудового договора, в случае увольнения в связи с призывом на военную службу (в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 83 Трудового кодекса Российской Федерации) или продлить срок действия Договора на выплату на период неисполнения функциональных обязанностей (по выбору Специалиста).

Как говорят работники больницы, специалисты, которых минздрав проигнорировал, могут подать иск в суд и добиться получения выплат. Такие прецеденты были в судебной практике. В 2023 году Верховный суд выпустил Определение от 9 декабря 2023 г. № 72-КГ19-5, в котором пояснил, что «отсутствие у региона бюджетных средств на эти цели или их исчерпание не может являться препятствием для предоставления единовременной компенсационной выплаты. Право «земского доктора» на получение рассматриваемой выплаты не может быть поставлено в зависимость от распределения бюджетных средств, окончания финансового года и невозможности внесения изменений в лимиты бюджетных обязательств» (цитата по Гарант.ру).

«Специалистов нет», – говорят пациентам и отправляют на консультацию в областной центр или соседние города. Одно дело, когда речь идёт об узких специалистах, и совсем другое – когда не хватает врачей общей практики – терапевтов, педиатров, ещё хуже, когда в оперирующей больнице нет своего анестезиолога-реаниматолога.

Если медработник приезжает в такой населённый пункт работать по специальности (перечень вакантных должностей ежегодно утверждается федеральным и региональными минздравами), он получает от государства единовременную выплату. По программе «Земский врач» дают миллион рублей, «Земский
фельдшер» – 500 тысяч рублей.

– От нас до Кущёвки всего 40 км, но там и оснащение больниц лучше, и оплата больше. За пять дежурств можно получить там столько же, сколько здесь за месяц ежедневного и тяжёлого труда. А тем, кто приходит по программе «Земский врач», гарантированно выплачивают миллион от государства, – рассказывают работники больницы в Самарском. По их словам, острее всего в селе сейчас стоит вопрос дефицита фельдшеров скорой помощи.

И больница, и общественники уже не раз появлялись на страницах газеты «Крестьянин»: в 2023 году массовый протест селян вызвала попытка областного минздрава реорганизовать лечебное учреждение, объединив его с другой больницей. Часть персонала хотели сократить, а финансирование урезать («Оптимизация – это диагноз», «Крестьянин» № 49, 04.12.2023).

О реализации программы «Земский доктор»

В целях привлечения медицинских кадров в сельскую местность в 2012 году законодательством Российской Федерации были введены единовременные компенсационные выплаты, предоставляемые медицинским работникам в размере 1 млн. рублей.

В соответствии с частью 12.1 статьи 51 Федерального № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» единовременные компенсационные выплаты осуществлялись медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011-2012 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта.
На 2012 год распределение средств на указанные цели по субъектам Российской Федерации утверждено распоряжением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 г. № 2247-р на общую сумму 8 034,0 млн. рублей. При этом вся потребность в указанных средствах обеспечивалась за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС.
Фактически из бюджета Федерального фонда ОМС на осуществление единовременных компенсационных выплат в соответствии с представленными заявками субъектов Российской Федерации было направлено 7 716,6 млн. рублей, что составило 96% от утвержденного объема, для 7,7 тысяч медицинских работников.
Поскольку финансовая нагрузка полностью ложилась на бюджет Федерального фонда ОМС, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации не осуществляли должным образом контроль за предоставлением единовременных выплат.
В результате в 2012 году контрольные проверки Федерального фонда ОМС выявили злоупотребления и массовые нарушения на муниципальном уровне, когда в заявки на получение единовременной компенсационной выплаты включались медицинские работники после непродолжительного увольнения и последующего возвращения на работу через две недели в то же медицинское учреждение, что не решало вопрос привлечения кадров в сельскую местность. Также имели место выплаты медицинским работникам без соответствующего сертификата специалиста; принятым на неполную ставку по основной должности; на время отсутствия основного работника и другие.
Такие факты не способствовали решению кадрового вопроса и сокращению дефицита врачей в сельских населенных пунктах.
В связи с этим главы субъектов Российской Федерации обратились в Минздрав России с целью решения вопроса о повышении ответственности и усилению контроля за использованием средств, направляемых на единовременные компенсационные выплаты, муниципальными властями. По их инициативе финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат медицинским работникам осуществляется с 2013 года и по настоящее время в равных долях — за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС и средств бюджетов субъектов Российской Федерации.
После поручения Президента Российской Федерации от 14 сентября 2012 года условия предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам были существенно изменены. С 2013 года перечень населенных пунктов расширился за счет рабочих поселков.
Следует отметить, что обязательное участие субъектов Российской Федерации в финансировании единовременных компенсационных выплат, сразу потребовало соответствующие обязательства региональных бюджетов. В этой связи возросшая ответственность субъектов Российской Федерации сразу сказалась на повышении качества заявок на предоставление единовременных компенсационных выплат и реальном привлечении медицинских работников в сельские населенные пункты и рабочие поселки.
Несмотря на изменение с 2013 года механизма финансового обеспечения, в бюджете Федерального фонда ОМС бюджетные ассигнования на осуществление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам предусматриваются с ежегодным ростом: в 2013 году – 2 861,5 млн. рублей, в 2014 году – 2 932,5 млн. рублей, в 2023 году – 3 200,0 млн. рублей.
Общий размер средств фактически направленных на единовременные компенсационные выплаты (с учетом средств бюджетов субъектов РФ) составил:
в 2013 году — 4 257,8 млн. рублей, в том числе из бюджета Федерального фонда ОМС — 2 128,9 млн. рублей, выплату получили более 4,2 тысяч медицинских работников;
в 2014 году – 3 329,0 млн. рублей, в том числе из бюджета Федерального фонда ОМС – 1 664,5 млн. рублей, выплату получили более 3,3 тысяч медицинских работников.
В 2023 году для предоставления единовременных компенсационных выплат увеличен возраст медицинских работников до 45 лет в целях привлечения на работу более опытных и квалифицированных специалистов для укрепления кадров в сельской местности и рабочих поселках.
Следует признать, что принятое в 2012 году решение о представлении единовременных компенсационных выплат безусловно дало положительный эффект и за истекший период в сельские населенные пункты и рабочие поселки в целом переехало более 15 тыс. молодых специалистов. Учитывая социальную значимость вопроса, однозначно единовременные компенсационные выплаты должны быть продолжены в следующем 2023 году.
Однако в условиях напряженных бюджетов субъектов Российской Федерации, представляется целесообразным рассмотреть возможность уточнения действующего механизма финансового обеспечения единовременных компенсационных выплат. В настоящее время Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с Федеральным фондом ОМС и субъектами Российской Федерации проводят расчеты по изменению пропорций долевого участия в финансировании указанных выплат – за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС и средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

В Ростовской области в ходе реализации программы «Земский доктор» за период с 2012г. — июль 2023г. получили компенсационные выплаты в размере 1 млн. рублей 362 медицинских работника.
Это оказало эффективное влияние на кадровое обеспечение сельского здравоохранения. Так, по итогам 2014 года в целом по области укомплектованность штатных врачебных должностей физическими лицами увеличилась на 3% что, безусловно, способствует повышению доступности медицинской помощи, особенно в сельской местности и рабочих поселках.
В 2023 году планируется профинансировать компенсационные выплаты 130 врачам-специалистам в возрасте до 45 лет. По состоянию на 15 июля 17 специалистов уже получили эти выплаты.

Появился список вакансий для желающих получить миллион по программе «Земский доктор»

Так, в Ахтубинской районной больнице и относящихся к ней сельских участковых больницах и ФАПах ждут: терапевта участкового, офтальмолога, анестезиолога-реаниматолога, врача скорой медицинской помощи, педиатра участкового, инфекциониста, терапевта участкового в селе Болхуны, фельдшера, а также — двух фельдшеров скорой медицинской помощи (СМП).

В Камызякской районной больнице и относящихся к ней сельских участковых больницах и ФАПах ждут: двух терапевтов участковых, терапевта, кардиолога, фтизиатра участкового, анестезиолога-реаниматолога, семейного врача в посёлок Волго-Каспийский, врача СМП, двух фельдшеров СМП и пять заведующих ФАПом — фельдшеров в село Увары, посёлок Каспий, посёлок Хмелёвка, сёла Бараний Бугор и Бирючек.

В Володарской районной больнице и относящихся к ней сельских участковых больницах и ФАПах примут на работу: семейного врача в селе Большой Могой, врача скорой медицинской помощи, фтизиатра, трёх заведующих ФАПом — фельдшеров в сёла Шагано-Кондаковка, Коровье и Костюба.

В Красноярской районной больнице и относящихся к ней сельских участковых больницах и ФАПах примут на работу: педиатра участкового, терапевта участкового, семейного врача в посёлок Бузан, офтальмолога, врача СМП, двух заведующих ФАПом — фельдшеров в сёла Бакланье и Черёмуха и двух фельдшеров СМП.

В Наримановской районной больнице и относящихся к ней сельских участковых больницах и ФАПах примут на работу: двух анестезиологов-реаниматологов, врача СМП, оториноларинголога, терапевта участкового, акушера-гинеколога, фтизиатра, семейного врача в посёлок Прикаспийский, трёх фельдшеров в сёла Верхнелебяжье, Курченко и Тулугановка и двух фельдшеров СМП.

Государственная программа “Земский Фельдшер” (что дает) в 2023 году

• заявление;
• российский паспорт;
• свидетельство о праве собственности на жилое помещение или договор аренды, найма жилья;
• справка о составе семьи семьи;
• справка или копия трудовой книжки, подтверждающая работу в медучреждении;
• СНИЛС;
• квитанции об оплате ЖКУ об отсутствии задолженностей;
• чеки на покупку твердого топлива и его доставку (для компенсации расходов);
• номер банковского счета для перечисления средств.

В связи с проведением пенсионной реформы льготный выход на пенсию медикам отменяться не будет, однако будет предусмотрено дополнительное условие для получения статуса пенсионера — отсрочка в несколько лет перед оформлением пенсии. После окончания переходного периода реформы (начиная с 2023 года) стать пенсионером медики смогут только через 5 лет после выработки необходимого стажа.

Однако статистика показывает, что за последние четыре года миллион заставил переехать в глубинку лишь около 4 тысяч молодых специалистов. Почему программа «Земский доктор» работает не в полную силу? Основная причина – отсутствие необходимого оснащения и элементарных медикаментов для лечения пациентов. Проще говоря, на выделенный миллион приходится покупать и стетоскоп, и зеленку с бинтами. Дополняют неприглядную картину небольшие зарплаты и непростые условия жизни (чтобы сделать в частном доме водопровод и канализацию, миллиона уже не хватит). При этом удивительно, что выделенные миллиарды в прошлом году были освоены только частично. Это подтверждает, что проблема не в финансировании, а в схеме функционирования системы.

Важно! Медицинский работник, решивший принять участие в государственной программе, обязан подписать договор с департаментом здравоохранения и медицинской организацией по новому месту трудоустройства. Срок действия контракта должен составить не менее 5 лет (в этот период не включается время пребывания в отпуске по уходу за ребенком до полутора, трех лет и более).

Ранее необходимо было также соответствовать установленному программой возрасту. В 2023 году предельным возрастом участника был возраст в 45 лет. Затем в большинстве регионов он был увеличен до 50 лет. Однако, до сих пор власти отдельных субъектов требуют от кандидатов подавать заявки на участие в программе только в случае, если им не исполнилось 35 лет (в таких регионах особо важной задачей является омоложение штата).

17 Июн 2021      uristpolik         615      

Похожие записи
• 
  Производственный календарь 2023 при графике 2/2
• 
  Едв ветеранам боевых действий в 2023 году какая сумма будет
• 
  Весовая таблица наркотических веществ для осуждения 2023 года
• 
  Ак отразить зачет авансовых платежей ндфл по патенту у иностранцев