Главная / Наследственное право / Кукую группу инвалидности дают после операции шунтирования

Кукую группу инвалидности дают после операции шунтирования

Содержание

1 После шунтирования
2 Какую группу инвалидности дают после шунтирования
3 Положена ли группа инвалидности после операции шунтирования на сердце
4 Рекомендации пациентам после хирургической операции
5 Коронарное шунтирование
6 Положены ли льготы или группа инвалидности после операции шунтирования на сердце

После шунтирования

Больной начинает дышать самостоятельно в течение первых суток после операции, после этого убирают трубку, а катетеры и дренажи пока оставляют. Уход за пациентом осуществляется медсестрой. Важно, чтобы прооперированный находился в тепле, поэтому его укрывают теплым одеялом. Это необходимо для нормального кровообращения в нижних конечностях.

Кисломолочная продукция с высоким процентом жирности также должна быть исключена из рациона. Нельзя использовать сливочное масло и маргарин. Растительное масло разрешается, однако его следует ограничивать двумя столовыми ложками в день. Запрещается фаст-фуд, сладости, консервы, жареные блюда.

В качестве оптимальной физической нагрузки специалисты указывают ходьбу. Такие тренировки будут стимулировать постепенное наращивание нагрузки на организм. Со временем следует увеличивать темп и продолжительность прогулок. В процессе занятий необходимо отслеживать частоту сердечных сокращений. Она должна составлять от 100 до 110 ударов.

После шунтирования требуется постепенное увеличение физической активности. Сначала разрешается присаживаться на стул, затем ходить по палате. При выполнении нагрузок необходимо четко отслеживать изменения в самочувствии и при необходимости – сразу отдыхать. Желательно научиться ходить по лестнице до выписки. Начиная со второго дня, рекомендуется выполнять движения ногами, напоминающие ходьбу – нужно тянуть носочки на себя и обратно. Это позволит предупредить застойные явления в сосудах и будет профилактикой тромбообразования. К концу пребывания в стационаре разрешаются прогулки на свежем воздухе.

После шунтирования сердца нет запретов относительно сексуальной жизни. Однако рекомендовано выбирать позиции, при которых не будет оказываться давление на грудину. Восстановление трудовой активности происходит спустя 1-1,5 месяца для офисных работников. Людям, чья деятельность связана с высокой физической активностью, следует поменять работу.

Какую группу инвалидности дают после шунтирования

Ниже мы расскажем, как проходит операция шунтирования. Пока отметим, что особо тщательно обследуют пожилых пациентов, хотя сам по себе преклонный возраст не является противопоказанием. Оцениваются лишь шансы перенести операцию. Инфаркт также не является препятствием к проведению аортокоронарного шунтирования.

При засорении сосудов атеросклеротическими бляшками сердце испытывает недостаток в питательных веществах. Из-за сужения просвета развивается ишемическая болезнь. Чтобы вернуть миокарду нормальное функционирование, прибегают к такой операции как шунтирование. Оно показано пациентам, для которых стентирование и ангиопластика не выход, а консервативное лечение не дало результатов. Шунты позволяют доставлять к миокарду богатую кислородом кровь в обход поврежденной артерии.

Сама операция не является показанием к получению группы. Только комиссия может определить, какая группа инвалидности после шунтирования сердца положена пациенту. Группу дают при частых приступах и сердечной недостаточности на год или постоянно. Инвалидность получают не более 10 % прооперированных. При толерантности к физнагрузкам оперированные получают рабочую группу. Таким образом, говоря о том, какую группу инвалидности дают после шунтирования, стоит учитывать течение болезни, а операция может быть поводом для направления на комиссию.

Перед тем, как решиться на аортокоронарное шунтирование, пациенты задумываются о многих насущных вопросах. Как хирургическое вмешательство повлияет на трудоспособность и личную жизнь? После шунтирования сердца дают группу инвалидности или нет? Как избежать повторной операции? Прогноз во многом зависит не только от квалификации хирурга, но и бдительности самого больного. В послереабилитационный период нужно строго придерживаться рекомендаций: правила пишутся не для галочки, профилактика действительно повышает шансы на выздоровление.

При коронарном шунтировании вероятность успешного результата довольно высока. Работоспособность не утрачивается, но пациентов предупреждают о том, почему и какую группу дают после шунтирования сердца. После того как происходит шунтирование сердца, состояние больного стабилизуется не сразу. Среди побочных эффектов следует отметить:

Результаты исследования, проведенного в Главном бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) Воронежской области, показали, что среди впервые признанных инвалидами вследствие ИБС после КШ преобладают работающие пациенты, и при переосвидетельствовании полной реабилитации не удалось добиться ни у одного инвалида в течение всех 3 лет наблюдений (2005—2007 гг.). Авторы считают, что у инвалидов данной категории существующую к моменту операции комплексную патологию не удается полностью устранить в ходе КШ. Применение высокотехнологичного метода лечения не решает проблему восстановления трудоспособности больных данной категории [10, 11].

Одной из основных целей российского Национального проекта «Здоровье» является снижение смертности и инвалидности от ССЗ путем снижения в популяции факторов риска развития ССЗ, развития высокотехнологичных видов медицинской помощи. Строительство и ввод в эксплуатацию кардиохирургических центров нового поколения в рамках национальной программы «Здоровье» значительно повышают доступность и качество кардиохирургической помощи населению. Количество операций коронарного шунтирования (КШ), выполняемых в нашей стране за последние 5 лет, увеличилось более чем в 5 раз и достигло к 2012 г. более 34 тыс. [2]. Есть основания полагать, что их число будет увеличиваться. Клинический эффект прямой реваскуляризации миокарда определяется степенью уменьшения проявлений коронарной и миокардиальной недостаточности. Доказано, что КШ, восстанавливая адекватный кровоток в пораженных артериях, ликвидирует или уменьшает гипоксию миокарда, вызывающую коронарную недостаточность, предупреждает возникновение инфаркта миокарда (ИМ), улучшает сократительную функцию миокарда, повышает качество и продолжительность жизни больных после операции [3, 4]. В ряде исследований показано, что КШ имеет преимущество по сравнению с чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ) в плане более высокой отдаленной выживаемости больных с трехсосудистым поражением, низкой фракцией выброса левого желудочка (ЛЖ), сахарным диабетом (СД). В то же время КШ сопровождается несколько более высокой частотой развития послеоперационных осложнений, в том числе острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), гипоксическими поражениями мозга и других органов. Недавно опубликованные отдаленные результаты исследований SYNTAX [5], ASCERT [6] и FREEDOM [7] подтвердили более высокую выживаемость больных после КШ по сравнению с ЧКВ.

Однако структура существующих и новых кардиохирургических центров не предусматривает восстановительных отделений, а стационарный этап при кардиохирургическом лечении сокращен до 10 дней, и после операции больные вынуждены проходить лечение в общебольничной сети, что в значительной мере снижает эффективность реабилитации кардиохирургических пациентов. По мнению ряда специалистов, полноценная реабилитация недоступна для значительного числа оперированных больных [9].

КШ выполняется с целью улучшения качества жизни больных, в том числе сохранения трудоспособности. Однако, по данным различных публикаций, частота послеоперационного возвращения больных к трудовой деятельности, их социальная активность остаются низкими, что нивелирует высокий клинический эффект КШ и снижает социальную значимость этого вида лечения [8].

В обзоре приведены данные о частоте определения стойкой утраты трудоспособности (инвалидности) у пациентов после коронарного шунтирования в российских и зарубежных популяциях пациентов с ишемической болезнью сердца. Обсуждены результаты исследований российских ученых, демонстрирующих, что факт определения у пациента инвалидности не базируется на оценке объективных характеристик функционального резерва сердечно-сосудистой системы. Большинство пациентов после оперативного вмешательства сохраняют статус инвалида. Коронарное шунтирование не является реабилитирующим фактором, а наоборот, увеличивает число инвалидов.

Положена ли группа инвалидности после операции шунтирования на сердце

кровотечения в области операционной раны,
кровотечения и инфицирование раны в месте разреза вены (как правило, зона бедер),
нарушение функций шунта вследствие его сужения,
раскрытие швов,
боли и жар в зоне грудной клетки,
ухудшение когнитивных процессов,
тромбоз венозных русел,
появление приступов стенокардии,
нарушение кровоснабжения мозга,
общая ослабленность организма.

Многие пациенты, перенесшие операцию, полагают, что в дальнейшем у них появятся отклонения и ограничения физических возможностей. Однако группа инвалидности присваивается только 7-8% пациентов. В большинстве случаев (85%) дают временную инвалидность (6-12 месяцев) с присвоением третьей группы инвалидности.

скидки на проезд в общественном транспорте,
скидки на медицинское обслуживание, покупку медтехники и лекарств,
льготное санаторно-курортное лечение,
льготы, касающиеся налоговых платежей,
льготы по оплате ЖКХ,
устройство на работу с неполным графиком,
право самостоятельного выбора времени отпуска.

совершить полное обследование сердечно-сосудистой системы,
совершить обследование на выявление других системных заболеваний,
подойти с результатами к лечащему врачу и получить направление на комиссию,
пройти медико-социальную экспертизу, медицинскую комиссию, на которой определят обоснование присвоения той или иной группы инвалидности и установят сроки инвалидности.

Если после проведения операции работа сердца восстанавливается, УЗИ не выявляет отклонений или они незначительны, а состояние пациента хорошее, человек не считается инвалидом. Однако, шунтирование повод для назначения прохождения медико-реабилитационной комиссии (МРЭК), которая включает в себя освидетельствование врачами-экспертами во главе с председателем.

Существует три группы инвалидности. Чем меньше порядковый номер, тем тяжелее показатель. Больные, которым выставляется третья группа инвалидности, трудоспособны, выполняют обязанности пусть не в полном объеме, но так, как допускает их состояние здоровья. Такой пациент способен сам себя обслужить и передвигается без посторонней помощи.

Оперативное хирургическое вмешательство на сердце дает шанс больному человеку начать жить полноценной жизнью. После проведения коронарного шунтирования функция кровоснабжения сосудов начинает восстанавливаться, самый важный орган – «мотор» – организма возобновляет свою продуктивную работу. Человек становится более активным, симптоматика уходит или уменьшается.

Но не нужно считать, что операция – это панацея от всех проблем. После шунтирования сердца бывает тяжело восстановиться и вернуться к обычной жизни, начать работать так, как раньше. В этом случае больной проходит медицинскую комиссию, после которой решается вопрос: присваивать инвалидность после шунтирования сосудов сердца или нет.

Третья группа инвалидности считается самой «легкой», если сравнивать с остальными. В народе ее называют «рабочая». Больные, которым положена вторая группа инвалидности, работать не в состоянии, чтобы себя обслужить, им порой требуется посторонняя поддержка. При первой группе пациент зависим, ему необходима помощь практически постоянно. Самостоятельно передвигаться для них проблематично.

Обычно сердечно-сосудистые заболевания являются поводом для присвоения временной инвалидности. Для 3 группы переосвидетельствование проводится раз в полгода, для 2 и 1 группы – раз в год. Если дали группу ребенку, то повторная комиссия назначается в зависимости от самочувствия, степени тяжести заболевания. Во время проведения МСЭК человек может получить отказ в продлении инвалидности.

Третью группу инвалидности дают, когда появляется боль при ходьбе на 200 метром и она сопровождается аритмией. Возможно установление кардиостимулятора.
Вторую группу дают, когда происходит значительное нарушение сердечно-сосудистых функций, а кардиостимулятор уже не помогает.
Для первой группы инвалидности характерно появление приступов стенокардии в состоянии покоя. Большинство действий такому человеку запрещено, он должен принимать лекарства на постоянной основе. Первая группа при стенокардии является бессрочной.

Также он получает индивидуальную реабилитационную программу. В соответствии с ней больного частично обеспечивают средствами и устройствами, необходимыми для лечения. Например, больным артериальной гипертонией может быть выдан тонометр, людям при пороках сердца могут быть бесплатно предложены материалы для операции протезирования.

скидки на проезд в общественном транспорте,
скидки на медицинское обслуживание, покупку медтехники и лекарств,
льготное санаторно-курортное лечение,
льготы, касающиеся налоговых платежей,
льготы по оплате ЖКХ,
устройство на работу с неполным графиком,
право самостоятельного выбора времени отпуска.

бесплатный проезд на общественном транспорте,
бесплатные лекарства, медтехника и перевязочные материалы, показанные врачом,
бесплатное санаторно-курортное лечение и отдых 1 раз в год на протяжении 3 лет с момента получения группы,
бесплатное протезирование, в т.ч. и зубное,
бесплатная ортопедическая обувь,
внеочередное поступление в учебные заведения высшего и среднего образования,
повышенная стипендия,
для работающих инвалидов укороченная рабочая неделя до 35 часов,
получение отпуска до 60 дней,
освобождение от налога на имущество, доставшегося по наследству,
другие послабления налоговых выплат.

Рекомендации пациентам после хирургической операции

Вы будете испытывать болевые ощущения после операции, это нормально. Ваш лечащий врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать обезболивающие лекарства по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли откашливаться, глубоко дышать, а также вставать с постели и ходить. Помните, что прием обезболивающих препаратов может привести к возникновению запоров (задержка стула в сроке более 2-3 дней). В случае возникновения запора обратитесь к лечащему врачу. При выписке ваш лечащий врач даст рекомендации о приеме обезболивающих препаратов.

После операции ваш стул изменится. Возможны проблемы с опорожнением кишечника (отделением кала). Если можете, пейте по 8 стаканов (250-300 мл каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и сладкая газированная вода, выводят жидкость из организма. Для лечения запоров применяются как рецептурные, так и безрецептурные лекарственные средства. В случае возникновения запоров начните с 1 из следующих безрецептурных препаратов: Докузат натрия (Норгалакс) 100 мг. Принимайте по 3 капсулы один раз в сутки. Это средство размягчает стул и вызывает лишь незначительные побочные эффекты. Сенна 2 таблетки перед сном. Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы.

Вы можете принять душ через 48 часов после удаления плевральной дренажной трубки. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечную боль. Старайтесь избегать контакта раны с водой, до момента ее полного заживления. В случае если вы все же намочили повязку – обратитесь к своему лечащему врачу для смены повязки.

Обычно у человека после операции меньше сил, чем обычно. Продолжительность восстановления у всех разная. Повышайте активность с каждым днем по мере ваших возможностей. Всегда соблюдайте баланс между периодами активности и периодами отдыха. Отдых — это важный фактор вашего выздоровления. Возможно, вам потребуется некоторое время, чтобы вернуться к обычному режиму сна. Старайтесь не спать в течение дня. Вам также поможет душ перед сном и прием назначенных обезболивающих лекарств.

Ваш организм сам подскажет вам, когда вы переутомляетесь. Увеличивая интенсивность нагрузок, следите за реакцией организма. Вы можете заметить, что у вас больше сил по утрам или во второй половине дня. Планируйте свои дела на то время дня, когда вы чувствуете себя энергичнее.

Для большинства наших пациентов норма артериального давления после операции — ниже 140/90 мм рт.ст. Но важно помнить, что эта норма – так называемые «офисные» цифры, т.е. давление, которое доктор измеряет на приеме в клинике. Обычно дома при хорошо подобранных лекарствах, давление у наших пациентов не превышает 125/80 мм рт.ст., а по утрам верхнее (систолическое) давление часто не превышает 100-110 мм рт.ст. Очень важно помнить, что все препараты для снижения давления нужно принимать каждый день в одной и той же дозе. Иначе никогда не удастся добиться стабильного эффекта и давление будет «прыгать».

После коронарного шунтирования 99% пациентов нуждаются в приеме статинов. Никакие побочные эффекты от приема статинов (по большому счету это только возможные боли в мышцах) не могут сравниться с той пользой, которую дает замедление процесса атеросклероза у наших пациентов.

После шунтирования жить можно достаточно долго. Например, не так давно у нас на коронарографии был пациент, с маммаро-коронарным шунтом 25 летней давности. По какому-то счастливому стечению обстоятельств во внутренней грудной артерии (a.mammaria) не формируются атеросклеротические бляшки. Это самый качественный и длительно живущий шунт. Эту операцию впервые в мире сделал профессор Колесов В.И., работавший в 1-м Ленинградском Медицинском институте. Венозные шунты имеют более ограниченное время жизни, чаще 8-10 лет. Кардиохирурги стараются подобрать оптимальную для пациента тактику операции, учитывая «важность» пораженной артерии и чаще комбинируют артериальные и венозные шунты. Иногда встречается полная артериальная реваскуляризация, что, конечно, прогностический очень хорошо для пациента. Надо отметит, что изменяющиеся (зарастающие) венозные шунты можно стентировать. Имплантация стента в полностью закрытый или суженный шунт встречается не так уж и редко. Иногда эндоваскулярные хирурги даже восстанавливают кровоток в собственных артериях пациента, даже если они были много лет закрыты. Все это становиться возможно благодаря современным эндоваскулярным (внутрисосудистым) технологиям.

Боли есть у всех пациентов после шунтирования в раннем послеоперационном периоде. Болит послеоперационная рана. Важно понимать, что сердце через несколько дней после операции коронарного шунтирования работает практически в «нормальном режиме». Плохое самочувствие пациента, помимо болей связано еще со снижением гемоглобина, иногда реакцией мозга на искусственное кровообращение. Важно:

Эректильная дисфункция частая проблема для наших пациентов, ведь по механизму возникновения она схожа с ишемической болезнью сердца, так как связана с недостаточным расширением артерий. Для большинства мужчин выходом из этой ситуации является прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа, то есть Виагры, Сиалиса и так далее. Сами эти препараты никакой дополнительной нагрузки на сердце не вызывают. Есть только одно важное правило – их ни в коем случае нельзя сочетать с нитропрепаратами (нитроглицерин, нитроспрей, нитросорбид, моночинкве, кардикет и так далее) из-за риска резкого снижения артериального давления. Если наши пациенты вынуждены принимать нитраты, то основные препараты для лечения эректильной дисфункции им противопоказаны.

Хирургические вмешательства при эндометриозе могут проводиться как лапаротомным, так и лапароскопическим доступами. Поскольку отделение РХМДЛ ОКДЦ оснащено современным оборудованием, позволяющим выполнять сложные оперативные вмешательства, в большинстве случаев они проводятся лапароскопическим доступом.

При установленном диагнозе желчно-каменной болезни необходимо своевременное применение малоинвазивных хирургических методик. Наблюдения показывают, что хирургическое лечение, проведенное в ранние сроки заболевания, даёт лучшие результаты, лечение протекает более успешно с низким риском осложнений и с высоким косметическим эффектом. При выборе способа оперативного лечения ЖКБ определяющим фактором является не возраст больного, а его общее физическое состояние и степень операционного риска. Сегодня, в нашем Центре, оснащённым по последнему слову техники хирургическое лечение жёлчнокаменной болезни в 99% случаев выполняется лапароскопически – через четыре «прокола» на передней брюшной стенке, а в ряде случаев — через один «прокол» в пупочной области. Зачастую после операции пациент уже через два-три дня выписывается домой. Необходимо заметить, что отсутствие «больного» желчного пузыря не влияет отрицательно на качество жизни пациента. В послеоперационном периоде организм довольно быстро компенсирует недостаток этого «резервуара жёлчи», однако живёт уже без «бомбы замедленного действия» в брюшной полости.

Эндометриоз (эндометриоидная болезнь, аденомиоз) – появление ткани, аналогичной эндометрию и подвергающейся циклическим изменениям за пределами слизистой оболочки тела матки. Выделяют генитальный (локализация патологического процесса во внутренних и наружных половых органах) и экстрагенитальный (развитие эндометриоидных имплантантов в других органах и системах организма женщины) эндометриоз. В свою очередь эндометриоз подразделяют на внутренний (тело матки, перешеек, интерстициальные отделы маточных труб) и наружный (наружные половые органы, влагалище и влагалищная часть шейки матки, ретроцервикальная область, яичники, маточные трубы, брюшина, выстилающая органы малого таза), бывает также смешанная форма эндометриоза (аденомиоза).

Как правило, пребывание пациента в стационаре после лапароскопической герниопластики не превышает 5 суток. Основные рекомендации после лапароскопической герниопластики заключаются в ограничении подъёма тяжестей более 6 кг в течение двух месяцев, пока сетка надёжно не прорастет соединительной тканью. К обычной физической нагрузке, в том числе, занятиям спортом пациент может приступить уже через месяц после операции.

Риск рецидивирования эндометриоза при условии сохранения яичников существенно зависит от полноты удаления очагов, тщательности хирургического вмешательства, бережности отношения к окружающим тканям и брюшины, и достигает 30-90% в зависимости от тяжести заболевания и локализации очагов. После радикальных операций с удалением яичников эндометриоз рецидивирует редко — в 1-5% случаев.

Ответ: После имплантации протеза симптомы и признаки, которые предшествовали хирургическому лечению, станут значительно меньше, а во многих случаях полностью исчезнут. В случае если симптомы и признаки не возвращаются и не ухудшаются, можно безошибочно сказать, что протез работает нормально.

В большинстве случаев специалист может установить предположительный диагноз уже на основании осмотра. Чтобы уточнить диагноз, врач может назначить обследование, включающее реовазографию, термографию, ультразвук. Один из самых информативных методов диагностики заболеваний артерий — ангиография — рентген сосудов после заполнения их специальным контрастным веществом. Полученная информация даст врачу возможность определить тактику лечения, а главное — решить, нужна ли хирургическая операция, шунтирование пораженных артерий и создание обходного пути для кровотока.

Молоко и молочные продукты (сгущенное молоко, сливки, сметана, сливочное масло, сыр, творог, кефир, простокваша, йогурт, мороженое, молочный коктейль), а также молочные каши.
Свиной и кулинарный жир, маргарины, кокосовое и пальмовое масло.
Свинина, баранина (соответственно ветчина, бекон, грудинка, окорок, карбонат, шейка), сало и соответственно те продукты, в которые они могут входить ( копченые и вареные колбасы, сосиски, сардельки, котлеты, бифштексы, фрикадельки, мясные консервы, мясо в желе), жирные мясные бульоны.
Печень ( соответственно паштет) и другие субпродукты ( почки, легкие, мозги).
Красное мясо птицы, кожа.
Осетрина, искра рыб, печень рыб, раки, крабы, креветки, моллюски.
Яйца (соответственно майонез).
Хлеб высшего качества и сухари из него, кондитерские изделия (торты, печенье, пирожные, бисквиты), т.к. они содержат молоко, яйца, сахар.
Макаронные изделия.
Какао, шоколад, кофе в зернах.
Сахар, мед.
Холодные напитки: сладкие газированные («Фанта», «Пепси» и др.)
Алкогольные напитки: пиво, сладкие крепленые вина, ликеры.

Сосудистый протез представляет трубку различной длины, формы и диаметра из сложного материала. Каждый отдельный компонент изготавливается из материала высочайшего качества и проходит тщательный контроль на каждом этапе производства с использованием новейших технологий. Технология производства гарантирует полную стерильность и отсутствие риска передачи инфекции при использовании протеза.

Коварство атеросклероза заключается в том, что поражаются не только артерии ног, но и сосуды других органов. При поражении артерий сердца возникает ишемическая болезнь сердца (стенокардия, аритмия, инфаркт миокарда), при поражении почечных артерий – гипертония, при вовлечении в процесс артерий головного мозга – хроническая цереброваскулярная недостаточность и инсульт. Поэтому к обследованию привлекаются врачи смежных специальностей – терапевты, кардиологи, невропатологи.

Однако европейские эксперты ESC полагают, что в настоящее время нет достаточно убедительных данных, подтверждающих необходимость длительной антитромботической терапии у пациентов с биопротезами сердечных клапанов, если у этих пациентов нет каких-либо дополнительных факторов риска 7 .

По мнению американских экспертов добавление варфарина может быть полезным при повышенном риске тромбоэмболий, но не рекомендуется рутинно всем пациентам. При использовании варфарина следует удерживать МНО в рамках 2,0-3,0, если протезирован аортальный клапан, и 2,5-3,5 — если митральный 3 .

В настоящее время существуют портативные аппараты для самостоятельного определения МНО (по типу систем для контроля уровня сахара у больных диабетом), которые помогают удерживать уровень МНО в необходимом диапазоне. Среди них зарекомендовал себя Coagucheck XS для самостоятельного проведения анализов и немедленного получения результатов ПТВ/МНО. Прибор позволяет получить точные результаты менее чем за минуту, используя при этом всего 8 мкл (одну каплю крови).

Однако даже на фоне рекомендованной антитромботической терапии риск тромбоэмболических осложнений у пациентов, перенесших протезирование клапанов сердца, остается на уровне 1-2 %. Результаты большинства клинических исследований свидетельствуют о том, что риск тромбоза выше у пациентов с протезами митральных клапанов (по сравнению с протезами аортальных). Если для пациентов с искусственными аортальными клапанами возможен менее интенсивный режим антикоагулянтной терапии (с целевым МНО 2,0-3,0), то в случае с механическим протезом митрального клапана режим антикоагулянтной терапии должен быть достаточно интенсивным (с целевым МНО 2,5-3,5) 6 .

Интенсивность терапии варфарином зависит от локализации протеза и его типа. Например, в соответствии с рекомендациям ACC/AHA (2008) механический протез аортального клапана требует поддержания МНО в пределах 2,0-3,0 при использования двухлепестковых (двустворчатых) протезов, а также клапана Medtronic Hall (один из самых популярных в мире одностворчатых искусственных клапанов), или в дипазоне 2,5-3,5 для всех остальных дисковых клапанов, а также для шарового клапана Starr–Edwards.

в бюро МСЭ по вашему месту жительства (месту пребывания), месту нахождения вашего пенсионного дела, если вы выехали на постоянное жительство за пределы РФ;
на дому, если вы не можете явиться в бюро МСЭ по состоянию здоровья (при наличии заключения врачебной комиссии медорганизации);
в медицинской организации, оказывающей вам помощь в стационарных условиях;
в организации социального обслуживания, оказывающей соцуслуги в стационарной форме;
в исправительном учреждении;
заочно – по решению бюро.

Установлено, что медико-социальная экспертиза (МСЭ) проводится заочно в целях предотвращения распространения коронавируса. В случае обжалования гражданином результатов МСЭ в городе или районе МСЭ может проводиться в главном бюро медико-социальной экспертизы или Федеральном бюро медико-социальной экспертизы в очном порядке.

проживание гражданина в отдаленной или труднодоступной местности, в местности со сложной транспортной инфраструктурой или где отсутствует регулярное транспортное сообщение;
тяжелое общее состояние гражданина, препятствующее его транспортировке.

В период пандемии коронавирусной инфекцией Правительство РФ утвердило Временный порядок признания лица инвалидом, который действует до 1 октября 2023 г. Порядок установления инвалидности один и тот же независимо от физиологических показателей гражданина (проблемы слуха, зрения и т.п.) 1 .

Решения об установлении инвалидности впервые и о разработке индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида принимаются федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы на основании сведений о состоянии здоровья гражданина, содержащихся в направлении на МСЭ.

Коронарное шунтирование

Операция на сердце — серьезное хирургическое вмешательство. В настоящее время существуют миниинвазивные технологии, которые помогают существенно снизить риски, сократить период восстановления. Некоторых пациентов в силу тех или иных причин все же приходится оперировать открытым способом, через большой разрез. Многие пациенты из России предпочитают лечиться в зарубежных клиниках, где работают ведущие кардиохирурги, применяются наиболее современные технологии.

Шунтирование с применением робота Да Винчи — это хирургия «через замочную скважину». В стенке грудной клетки пациента делают проколы размерами около 1 см, через них вводят видеокамеру и специальные инструменты. Хирурги управляет «руками» робота с помощью пульта и видит происходящее на экране.

В США медицинское обслуживание на порядок выше, чем во многих европейских клиниках. Понятное дело, за лечение у ведущих врачей и сервис высочайшего уровня придется немало заплатить. Кроме того, пациентам, решившимся лечиться в Америке, предстоит перелет на большое расстояние.

Сужение или закупорка коронарных (венечных) артерий, кровоснабжающих сердце, на 70% и более.
Нарушение кровотока в трех и более коронарных сосудах. Если поражено менее трех венечных артерий, можно установить в них стенты — полые цилиндрические каркасы с сетчатой стенкой, которые расширят их просвет и восстановят кровоток.
Если стентирование оказалось неэффективным, и после него снова возникло сужение коронарных артерий.

Аортокоронарное шунтирование — хирургическое вмешательство, к которому прибегают для лечения тяжелой ишемической болезни сердца. Во время операции хирург создает новый путь для притока крови к сердечной мышце, в обход заблокированной коронарной артерии. За счет улучшения кровоснабжения миокарда пациент избавляется от симптомов стенокардии, улучшается его общее состояние. Аортокоронарное шунтирование помогает предотвратить повторные инфаркты, продлить жизнь больного.

Положены ли льготы или группа инвалидности после операции шунтирования на сердце

Аортокоронарное шунтирование – операция, проводимая в случае конкретных медицинских показаний. Такое оперативное вмешательство дает выраженный результат и предполагает в дальнейшем длительное восстановление. После успешной и полной реабилитации человек признается трудоспособным и работает, как и ранее, не имея послаблений в режиме и организации труда.

Пройти полноценное обследование сердечно-сосудистой системы.
Пройти обследование на выявление других системных заболеваний. кроме ишемической болезни сердца.
Предоставить результаты обследований лечащему врачу, направляющему на комиссию.
Пройти медико-социальную экспертизу, медицинскую комиссию. Здесь определяется обоснование оформления той или иной группы, устанавливается срок инвалидности (полгода, год, два, пожизненная).

Многие пациенты, перенесшие операцию, считают, что их физические возможности будут ограничены. Однако не во всех случаях после коронарного шунтирования на сердце больному дают группу инвалидности. Лишь малая часть людей, так и не восстановившихся после оперативного лечения, может претендовать на послабления, гарантированные государством.

Важным аспектом является профессия больного и условия, в которых он трудится. Получив группу инвалидности, человек не сможет работать на вредных предприятиях, в организациях с длительным и ночным графиком труда, осуществлять военную деятельность и служить в ОВД. Стоит помнить, что никто не может быть ограничен в трудовых правах.

Но после операции шунтирования сердца не всегда человек способен восстановить здоровье полностью. Перенесенное вмешательство вносит значительные коррективы и ограничения в образ жизни человека. Пациент ссылается на плохое самочувствие и появление ряда осложнений после хирургической процедуры.

Во-вторых, нужно стараться избегать «простых» легкоусвояемых углеводов. К ним в первую очередь относятся сахар и белая мука. Эти рекомендации в большей степени относятся к пациентам с сахарным диабетом и нарушением толерантности к углеводам («преддиабет»)? Но и просто пациентам после шунтирования не повредят. Для этого стоит избегать мучного и сладкого. Гарниры должны быть представлены овощами, бурым или диким рисом, макаронами из твердых сортов пшеницы.

По поводу диеты можно выделить два основных направления: во-первых, это ограничение животных жиров. К животным жирам относятся продукты, изготавливаемые из мяса, молока, мясных субпродуктов. Также холестерина слищком много в яичном желтке и икре. Самая правильная диета для кардиологического пациента – это средиземноморская. Она богата овощами (кроме картофеля), зеленью, рыбой, морепродуктами, зерновыми. Употребление мяса должно свестись к 1-2 разам в неделю. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса – индейке, куриной грудке, дичи. Рыба может использоваться и речная, и морская. Морская рыба богата полиненасыщенными жирными кислотами, которые борются с процессом атеросклероза.

Не противопоказан. Скорее наоборот. Для сердца секс является одним из видов кардио-нагрузки. Если результат нагрузочной пробы хороший, то не должно быть никаких опасений. Некоторые исследования показали, что секс именно с женой наиболее безопасен для пациентов после перенесенного инфаркта миокарда.

Алкоголь после шунтирования не противопоказан. Вопрос в его количестве. Алкоголь в умеренной дозе является даже профилактикой атеросклероза. Под умеренной дозой понимается один бокал (200 мл) вина в день для мужчины. Эквивалентом является 50 грамм крепких напитков. При этом нужно отметить, что именно в красном вине есть полифенолы, которые благотворно влияют на липидный обмен. Что касается женщин, то рекомендуемые дозы в два раза меньше, чему у мужчин. Доказано, что «непьющим» мужчинам и женщинам не стоит рекомендовать начинать употреблять алкоголь. К слову, в гранатовом соке также много полифенолов и его благотворное действие в плане профилактики атеросклероза тоже доказано.

02 Фев 2022 uristpolik 93